胃腫瘤切除術的類型有哪些
胃腫瘤切除術的類型主要有遠端胃大部切除術、近端胃大部切除術、全胃切除術、胃楔形切除術、內(nèi)鏡下黏膜切除術等。具體術式需根據(jù)腫瘤位置、大小及病理類型決定。
1、遠端胃大部切除術
適用于胃竇部或胃體下段的良性腫瘤及早期惡性腫瘤。手術切除胃遠端三分之二，保留部分胃底與賁門，需重建消化道連續(xù)性。術后可能出現(xiàn)反流性食管炎或傾倒綜合征，需配合抑酸藥如奧美拉唑腸溶片、促胃腸動力藥如多潘立酮片等治療，并需長期隨訪胃鏡。
2、近端胃大部切除術
針對賁門或胃底部的腫瘤，切除胃近端及部分食管下端，保留胃竇部與幽門。術中需行食管-殘胃吻合，術后易發(fā)生吻合口瘺或狹窄。建議使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，必要時可聯(lián)合化療藥物如替吉奧膠囊輔助治療，需監(jiān)測營養(yǎng)指標及吻合口愈合情況。
3、全胃切除術
用于彌漫性胃癌或累及全胃的腫瘤，需完整切除胃體并清掃淋巴結，以空腸代胃重建消化道。術后可能出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良或維生素B12缺乏，需終身補充維生素B12注射液，配合胰酶腸溶膠囊助消化。建議分6-8次少量進食高蛋白食物如魚肉、蛋類。
4、胃楔形切除術
適用于黏膜下小腫瘤或局限的良性病變，通過局部楔形切除保留大部分胃組織。創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少，但需術中快速病理確認切緣陰性。術后可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，避免進食辛辣刺激食物，定期復查胃鏡觀察創(chuàng)面愈合。
5、內(nèi)鏡下黏膜切除術
針對胃早癌或高級別上皮內(nèi)瘤變，通過內(nèi)鏡剝離病變黏膜層。無須開腹但要求病變未侵及黏膜下層，術后需染色內(nèi)鏡評估切除完整性?？赡懿l(fā)穿孔或出血，需禁食1-2天后逐步過渡到流質(zhì)飲食，配合康復新液促進黏膜修復。
術后應保持飲食清淡易消化，避免油炸及高纖維食物，每日分5-6餐進食。全胃切除患者需每3個月檢測血清鐵蛋白及骨密度，遠端或近端切除者每年復查胃鏡?；謴推诳蛇M行散步等低強度運動，但3個月內(nèi)禁止負重勞動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便或體重驟降需及時返院復查。
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