小兒類風(fēng)濕怎么檢查出來的
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小兒類風(fēng)濕一般通過臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。主要診斷依據(jù)包括關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)時(shí)間、血液檢查指標(biāo)異常、影像學(xué)特征性改變等。
1、臨床表現(xiàn)評估
醫(yī)生會詳細(xì)詢問關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的持續(xù)時(shí)間及特點(diǎn)。典型表現(xiàn)為持續(xù)6周以上的多關(guān)節(jié)對稱性腫痛，晨僵超過30分鐘，可能伴隨發(fā)熱、皮疹等全身癥狀。體格檢查需觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)度、壓痛及局部皮溫變化。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)輕度貧血和血小板升高，C反應(yīng)蛋白和血沉常明顯增高。類風(fēng)濕因子陽性率約10%，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測特異性較高。需排除鏈球菌感染引起的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。
3、影像學(xué)檢查
關(guān)節(jié)超聲能早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生和關(guān)節(jié)積液。X線檢查初期可見軟組織腫脹，后期可能出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕。磁共振成像對早期骨髓水腫和軟骨損傷敏感，有助于評估疾病活動(dòng)度。
4、排除性診斷
需與化膿性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病等疾病鑒別。化膿性關(guān)節(jié)炎起病急驟，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陽性。白血病患兒可能出現(xiàn)骨痛伴血象異常，骨髓穿刺可確診。
5、疾病分型標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國際風(fēng)濕病聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)，需滿足年齡小于16歲、關(guān)節(jié)炎持續(xù)6周以上，并排除其他疾病。全身型需符合弛張熱、皮疹等特征；多關(guān)節(jié)型涉及5個(gè)以上關(guān)節(jié)；少關(guān)節(jié)型影響4個(gè)以下關(guān)節(jié)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，保持關(guān)節(jié)保暖。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)?？祻?fù)階段可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)等低沖擊訓(xùn)練，維持關(guān)節(jié)功能。
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