中醫(yī)的配伍禁忌主要包括十八反、十九畏以及特定藥物與食物的相互作用，需嚴格避免合用以防毒性增強或藥效抵消。

一、十八反

十八反記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，明確禁止18種藥物相互配伍。例如烏頭類反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及，甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細辛、芍藥。這些藥物合用可能產(chǎn)生劇烈毒性或嚴重不良反應，臨床須絕對避免?，F(xiàn)代藥理研究顯示，烏頭堿與半夏合用可導致心律失常，甘草與甘遂配伍會增強甘遂的腸黏膜刺激性。

二、十九畏

十九畏涉及19組藥物間的功效抑制關(guān)系。硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏/草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂。這些藥物雖無直接毒性，但合用會使主要藥效顯著降低。如人參補氣作用會被五靈脂的活血功效抵消，硫黃與樸硝同用會減弱溫陽通便效果。

三、妊娠禁忌

孕婦禁用或慎用活血破血、峻下逐水、大辛大熱類藥物。禁用藥物包括麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等活血破血藥，巴豆、甘遂、芫花等峻下逐水藥，附子、肉桂、干姜等大熱藥。慎用藥物有桃仁、紅花、大黃、枳實等，可能引起子宮收縮或影響胎兒發(fā)育。臨床需根據(jù)妊娠周期調(diào)整用藥，早期妊娠尤其需要規(guī)避風險。

四、飲食禁忌

服藥期間需避免特定食物影響藥效。服用滋補藥忌蘿卜、濃茶解藥，清熱藥忌辛辣油膩，溫里藥忌生冷，解表藥忌酸澀收斂食物。如人參類方劑與蘿卜同食會抵消補氣功效，黃連等苦寒藥配合辛辣食物易引發(fā)胃腸不適，服用何首烏期間食用動物血制品可能加重肝臟負擔。

五、特殊體質(zhì)禁忌

不同體質(zhì)人群需個性化規(guī)避藥物。陰虛火旺者忌附子、肉桂等燥熱藥，陽虛者忌黃連、黃柏等苦寒藥，過敏體質(zhì)慎用蟲類藥如全蝎、蜈蚣。兒童禁用朱砂、雄黃等重金屬藥物，老年人慎用峻下逐水藥，肝腎功能不全者需控制馬錢子、雷公藤等有毒藥物用量。

中醫(yī)配伍禁忌體系基于千百年臨床經(jīng)驗總結(jié)，現(xiàn)代研究證實其科學性與必要性。用藥前應詳細告知醫(yī)師個人體質(zhì)、用藥史及飲食習慣，嚴格遵循醫(yī)囑控制配伍。日常煎煮藥物需使用砂鍋或陶瓷器皿，避免金屬器具引發(fā)化學反應。服藥期間注意觀察不良反應，如出現(xiàn)惡心、皮疹等異常反應應立即停用并就醫(yī)。保持規(guī)律作息與清淡飲食有助于藥物吸收代謝，特殊人群可配合藥膳調(diào)理增強療效。