急性M3白血病（急性早幼粒細(xì)胞白血?。┑陌Y狀主要有發(fā)熱、出血傾向、貧血、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等。該病屬于急性髓系白血病的特殊亞型，起病急驟且易合并彌散性血管內(nèi)凝血。

1、發(fā)熱

發(fā)熱是骨髓造血功能受抑制的常見(jiàn)表現(xiàn)，因正常白細(xì)胞減少導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)低熱或突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39攝氏度以上，常伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。感染灶多見(jiàn)于肺部、口腔或肛周，需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)及病原學(xué)檢查。

2、出血傾向

異常早幼粒細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)易誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少、纖維蛋白原降低及D-二聚體升高，需緊急輸注血小板及新鮮冰凍血漿。

3、貧血

骨髓中白血病細(xì)胞異常增殖會(huì)抑制紅細(xì)胞生成，導(dǎo)致面色蒼白、心悸氣短等貧血癥狀。血紅蛋白常低于60g/L，外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞改善缺氧癥狀。

4、淋巴結(jié)腫大

約半數(shù)患者出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，以頸部、腋下多見(jiàn)，質(zhì)地中等且活動(dòng)度差。腫大淋巴結(jié)可能壓迫鄰近器官引起吞咽困難或上肢水腫，超聲檢查可見(jiàn)皮質(zhì)增厚和血流信號(hào)增強(qiáng)，需與淋巴瘤進(jìn)行鑒別診斷。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜可引發(fā)四肢長(zhǎng)骨或胸骨壓痛，兒童患者更易出現(xiàn)跛行或拒走現(xiàn)象。骨掃描顯示代謝活躍灶，X線檢查通常無(wú)骨質(zhì)破壞。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

急性M3白血病患者應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免牙齦出血；飲食選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉、蒸蛋等；避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷。治療期間需密切監(jiān)測(cè)凝血功能，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等異常立即就醫(yī)。全反式維甲酸聯(lián)合砷劑是當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)治療方案，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成誘導(dǎo)治療和鞏固化療。