胃竇慢性萎縮性胃炎怎么回事
胃竇慢性萎縮性胃炎可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫異常、長(zhǎng)期藥物刺激、不良飲食習(xí)慣等原因引起，可通過根除幽門螺桿菌治療、黏膜保護(hù)劑使用、胃酸抑制、飲食調(diào)整、定期胃鏡隨訪等方式干預(yù)。
1.幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是胃竇慢性萎縮性胃炎最常見病因，該細(xì)菌通過破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致炎癥持續(xù)進(jìn)展。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀。根除治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法，如膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
2.膽汁反流
長(zhǎng)期十二指腸內(nèi)容物反流至胃竇部，膽汁酸會(huì)溶解胃黏膜表面黏液層，導(dǎo)致黏膜慢性損傷。典型表現(xiàn)為口苦、夜間上腹燒灼感?？蛇x用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。
3.自身免疫異常
機(jī)體產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃黏膜腺體，導(dǎo)致胃酸分泌減少和腺體萎縮。這類患者常伴惡性貧血，需定期監(jiān)測(cè)維生素B12水平。治療以補(bǔ)充維生素B12注射液為主，必要時(shí)聯(lián)合葉酸片。日常應(yīng)避免攝入刺激胃黏膜的辛辣食物。
4.藥物因素
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。必須用藥時(shí)可聯(lián)用米索前列醇片保護(hù)胃黏膜，或換用對(duì)乙酰氨基酚片等對(duì)胃腸刺激較小的藥物。用藥期間需戒酒并避免空腹服藥。
5.飲食不當(dāng)
長(zhǎng)期進(jìn)食腌制、熏烤等高鹽食物會(huì)損傷胃黏膜，高溫飲食和進(jìn)食過快也會(huì)加重黏膜損傷。建議采用少食多餐方式，選擇清蒸、燉煮等烹飪方法。可適量增加新鮮蔬菜水果攝入，如西藍(lán)花、卷心菜等富含維生素U的食材有助于黏膜修復(fù)。
胃竇慢性萎縮性胃炎患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日進(jìn)食5-6次小份量餐食，避免過饑過飽。烹調(diào)宜選用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的油脂，限制每日食鹽攝入不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸蠕動(dòng)功能。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及病理檢查，監(jiān)測(cè)黏膜萎縮程度變化，發(fā)現(xiàn)腸上皮化生或異型增生等癌前病變時(shí)應(yīng)縮短隨訪間隔。
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