怎么區(qū)分幼兒急疹
幼兒急疹可通過典型熱退疹出特征、皮疹形態(tài)、伴隨癥狀、發(fā)病年齡及實驗室檢查等方式區(qū)分。幼兒急疹通常由人類皰疹病毒6型或7型感染引起，多見于6-24個月嬰幼兒。
1、熱退疹出
幼兒急疹最顯著特征是高熱3-5天后體溫驟降，隨后出現(xiàn)皮疹。發(fā)熱期間精神狀態(tài)通常良好，皮疹為直徑2-5毫米的玫瑰色斑丘疹，壓之褪色，先發(fā)于軀干后蔓延至四肢面部。需與麻疹鑒別，后者出疹時仍伴高熱且存在科氏斑。
2、皮疹特點
皮疹呈散在分布不融合，無瘙癢或脫屑，持續(xù)1-3天自行消退不留痕跡。風(fēng)疹皮疹相似但伴耳后淋巴結(jié)腫大，猩紅熱皮疹為彌漫性充血性疹伴楊梅舌。病毒疹多形態(tài)多樣且分布不規(guī)則。
3、伴隨癥狀
多數(shù)患兒僅表現(xiàn)輕咳、流涕等上呼吸道癥狀，罕見驚厥或腹瀉。手足口病有口腔皰疹及肢端皮疹，水痘皮疹呈向心性分布且各期疹態(tài)共存。傳染性單核細胞增多癥伴咽峽炎及肝脾腫大。
4、發(fā)病年齡
90%病例發(fā)生于6-18個月嬰幼兒，3歲以上罕見。麻疹、風(fēng)疹等發(fā)病人群年齡分布更廣。腸道病毒感染所致皮疹常見于夏季，幼兒急疹全年散發(fā)無季節(jié)特征。
5、實驗室檢查
血常規(guī)顯示白細胞減少伴淋巴細胞增高，C反應(yīng)蛋白多正常。麻疹血清IgM抗體檢測陽性，EB病毒感染者可見異型淋巴細胞。必要時可行HHV-6/7病毒DNA檢測確診。
家長發(fā)現(xiàn)幼兒發(fā)熱伴皮疹時應(yīng)保持皮膚清潔，避免抓撓，選擇寬松棉質(zhì)衣物。體溫超過38.5℃可物理降溫，補充適量水分觀察進食情況。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡或皮疹異常變化，需及時就醫(yī)排除川崎病、敗血癥等嚴重疾病。疾病恢復(fù)期注意營養(yǎng)均衡，暫緩接種疫苗至痊愈后1-2周。
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