出血糜爛性胃炎可通過藥物治療、內(nèi)鏡下止血、調(diào)整飲食、補(bǔ)充血容量、手術(shù)治療等方式治療。出血糜爛性胃炎通常由長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒、幽門螺桿菌感染、應(yīng)激狀態(tài)、膽汁反流等原因引起。

1、藥物治療

藥物治療是出血糜爛性胃炎的基礎(chǔ)治療方式。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片，可抑制胃酸分泌促進(jìn)黏膜修復(fù)。胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠能在創(chuàng)面形成保護(hù)層。若存在幽門螺桿菌感染需配合阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進(jìn)行根治治療。止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊可輔助控制出血。

2、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血適用于活動(dòng)性出血患者。通過胃鏡可明確出血部位，采用鈦夾止血、電凝止血或局部噴灑去甲腎上腺素鹽水等止血措施。對(duì)于彌漫性滲血可采用氬離子凝固術(shù)，血管性出血可行硬化劑注射。術(shù)后需繼續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑并禁食觀察。

3、調(diào)整飲食

急性期應(yīng)禁食1-3天，出血控制后逐步過渡到流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，隨后改為低纖維半流質(zhì)。恢復(fù)期選擇易消化食物如蒸蛋、嫩豆腐，避免辛辣、過熱、粗糙及刺激性食物。少食多餐，每日5-6餐，每餐控制在200毫升以內(nèi)。戒除煙酒，減少咖啡、濃茶等攝入。

4、補(bǔ)充血容量

對(duì)于中重度出血患者需及時(shí)補(bǔ)充血容量。根據(jù)出血量選擇晶體液或膠體液擴(kuò)容，血紅蛋白低于70g/L應(yīng)考慮輸血治療。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等指標(biāo)，維持水電解質(zhì)平衡。老年患者及合并心血管疾病者需控制輸液速度，避免循環(huán)負(fù)荷過重。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于經(jīng)藥物和內(nèi)鏡治療無效的難治性出血。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。術(shù)前需充分評(píng)估患者全身狀況，術(shù)后需注意吻合口出血、感染等并發(fā)癥。手術(shù)可能導(dǎo)致消化功能減退，需長(zhǎng)期隨訪并補(bǔ)充維生素B12等營養(yǎng)素。

出血糜爛性胃炎患者恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。建議食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞胸肉，適量補(bǔ)充維生素A、維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸、燒烤。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜恢復(fù)情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停用質(zhì)子泵抑制劑。注意觀察大便顏色變化，若再次出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。合并幽門螺桿菌感染者家庭成員應(yīng)共同檢測(cè)，避免交叉感染。