心絞痛心肌梗死的區(qū)別
心絞痛與心肌梗死均屬于冠狀動(dòng)脈疾病，但存在發(fā)病機(jī)制、癥狀程度及預(yù)后差異。心絞痛是心肌暫時(shí)性缺血引發(fā)的胸痛，心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌壞死。
1、發(fā)病機(jī)制
心絞痛由冠狀動(dòng)脈狹窄引起心肌供血不足，多在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌梗死因冠狀動(dòng)脈斑塊破裂形成血栓完全堵塞血管，心肌細(xì)胞持續(xù)缺血壞死，疼痛持續(xù)超過30分鐘且無法通過常規(guī)措施緩解。
2、癥狀特征
心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨感或悶痛，常放射至左肩臂，持續(xù)數(shù)分鐘。心肌梗死疼痛更劇烈且持久，伴隨冷汗、惡心、瀕死感，部分患者出現(xiàn)心律失常、低血壓甚至休克。
3、診斷依據(jù)
心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，心肌酶譜正常。心肌梗死心電圖呈現(xiàn)ST段抬高或病理性Q波，肌鈣蛋白等心肌壞死標(biāo)志物顯著升高。
4、治療方案
心絞痛以改善心肌供血為主，常用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等擴(kuò)張血管藥物，配合阿司匹林腸溶片抗血小板。心肌梗死需緊急再灌注治療，如注射用阿替普酶溶栓或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。
5、預(yù)后差異
穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)規(guī)范治療可長(zhǎng)期控制，不影響預(yù)期壽命。心肌梗死病死率高，存活者可能出現(xiàn)心力衰竭、室壁瘤等并發(fā)癥，需終身服用硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。
兩類疾病均需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度有氧運(yùn)動(dòng)。心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，心肌梗死后需定期復(fù)查心臟功能。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤黃金搶救時(shí)間。
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