初期腦積水可通過(guò)觀察頭圍異常增大、前囟門膨隆、嘔吐、嗜睡、眼球下視等癥狀判斷。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤、先天性畸形等原因引起。

1、頭圍異常增大

頭圍增長(zhǎng)速度超過(guò)正常范圍是腦積水的典型表現(xiàn)。家長(zhǎng)需定期測(cè)量嬰兒頭圍并與標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)曲線對(duì)比。若頭圍百分位持續(xù)上升或短期內(nèi)明顯增大，可能提示腦脊液積聚導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。先天性腦積水患兒可能出現(xiàn)顱縫分離、顱骨變薄等體征。需通過(guò)頭顱超聲或核磁共振成像確診。

2、前囟門膨隆

嬰兒前囟門張力增高、膨出且搏動(dòng)減弱時(shí)需警惕腦積水。正常前囟門在哭鬧時(shí)可能輕微隆起，但安靜狀態(tài)下應(yīng)平坦或略凹陷。腦積水患兒的前囟門即使在直立位仍保持飽滿狀態(tài)，觸摸時(shí)有緊繃感。該癥狀常伴隨頭皮靜脈怒張，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)落日征。

3、反復(fù)嘔吐

噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)表現(xiàn)，多發(fā)生于晨起或進(jìn)食后。嘔吐與進(jìn)食無(wú)關(guān)且不伴腹瀉時(shí)，家長(zhǎng)需考慮神經(jīng)系統(tǒng)病變可能。腦積水患兒的嘔吐可能逐漸加重，并伴隨食欲減退和體重增長(zhǎng)緩慢。嬰幼兒無(wú)法表述頭痛時(shí)，嘔吐可能是唯一可見(jiàn)的顱內(nèi)高壓癥狀。

4、嗜睡或易激惹

意識(shí)狀態(tài)改變是腦積水進(jìn)展的重要信號(hào)。初期可能表現(xiàn)為睡眠時(shí)間延長(zhǎng)、喚醒困難或異?？摁[不安。隨著顱內(nèi)壓升高，患兒可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、眼神呆滯或尖叫發(fā)作。這些癥狀與腦干受壓或大腦皮層灌注不足有關(guān)，需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)評(píng)估。

5、眼球下視

眼球向下偏移呈落日征是晚期腦積水的特征表現(xiàn)，但部分初期患者可能出現(xiàn)輕微眼球運(yùn)動(dòng)障礙。由于第三腦室擴(kuò)張壓迫中腦頂蓋部，導(dǎo)致眼球上視受限。家長(zhǎng)可觀察患兒是否出現(xiàn)追視物體困難、斜視或異常眼球震顫，這些均需神經(jīng)科進(jìn)一步檢查。

發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)頭顱CT或核磁共振明確診斷。輕度腦積水可能采用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴(yán)重病例需行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)。日常護(hù)理需避免頭部劇烈晃動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)頭圍變化，按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以改善神經(jīng)功能預(yù)后。