心力衰竭夜睡不能平臥怎么回事
關(guān)鍵詞：#心力衰竭
心力衰竭夜睡不能平臥可能由左心衰竭加重、肺淤血、胸腔積液、呼吸肌疲勞、夜間陣發(fā)性呼吸困難等原因引起，可通過(guò)半臥位休息、吸氧治療、利尿劑使用、強(qiáng)心藥物干預(yù)、原發(fā)病控制等方式緩解。
1、左心衰竭加重
夜間平臥時(shí)回心血量增加，左心室負(fù)荷加重導(dǎo)致肺循環(huán)淤血?；颊叱０榭确奂t色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀。臨床常用呋塞米注射液、地高辛片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
2、肺淤血
平臥位時(shí)膈肌上抬加重肺部充血，影響氣體交換。聽診可聞及雙肺濕啰音，可能出現(xiàn)血氧飽和度下降。建議使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張靜脈血管，配合布美他尼片減輕液體潴留，必要時(shí)需無(wú)創(chuàng)通氣支持。
3、胸腔積液
心力衰竭繼發(fā)的胸腔積液在平臥時(shí)壓迫肺組織，常見雙側(cè)肋膈角變鈍。超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺可緩解癥狀，同時(shí)需服用螺內(nèi)酯片減少液體滲出，托拉塞米片加強(qiáng)利尿，并定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
4、呼吸肌疲勞
長(zhǎng)期呼吸困難導(dǎo)致呼吸輔助肌群過(guò)度消耗，平臥時(shí)胸廓活動(dòng)受限。表現(xiàn)為淺快呼吸伴大汗，可霧化吸入異丙托溴銨溶液改善通氣，靜脈滴注多巴酚丁胺增強(qiáng)心肌收縮力，配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。
5、夜間陣發(fā)性呼吸困難
與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，突發(fā)重度氣促需立即坐起。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，靜脈推注去乙酰毛花苷注射液，長(zhǎng)期需使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率，避免夜間液體過(guò)量攝入。
心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，睡眠時(shí)抬高床頭30度。每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制飲水量在1500毫升以內(nèi)。避免飽餐及夜間進(jìn)食，遵醫(yī)囑進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練。出現(xiàn)夜間呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)，應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診調(diào)整治療方案，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能分級(jí)。
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