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普外科編輯
醫(yī)普小能手
博禾醫(yī)生
女嬰兒疝氣可通過(guò)保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、中醫(yī)外治等方式治療。女?huà)雰吼逇馔ǔS筛贡诎l(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高等因素引起,表現(xiàn)為腹股溝或陰唇處包塊、哭鬧時(shí)加重等癥狀。
一歲以內(nèi)女?huà)雰喝麴弈逸^小且無(wú)嵌頓,可暫不處理。部分患兒隨著腹肌發(fā)育可能自愈,需避免劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓的行為。家長(zhǎng)需每日檢查包塊是否可回納,若出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)。
適用于暫不適合手術(shù)的患兒,通過(guò)外部壓力防止腸管脫出。需選擇嬰兒專(zhuān)用疝氣帶,松緊以能容納一指為宜,每日佩戴不超過(guò)12小時(shí)。需注意觀察皮膚是否出現(xiàn)壓瘡,佩戴時(shí)保持疝囊處于回納狀態(tài)。
對(duì)年齡超過(guò)一歲或反復(fù)嵌頓的患兒,采用微創(chuàng)技術(shù)修補(bǔ)腹壁缺損。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食,1-2天出院。需全麻下進(jìn)行,術(shù)前需禁食6小時(shí),術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周。
傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于復(fù)雜病例,切口約2-3厘米。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),7天拆線??赡艹霈F(xiàn)陰唇水腫等并發(fā)癥,需保持傷口干燥清潔,按醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
可輔助使用艾灸神闕穴或吳茱萸熱敷,促進(jìn)局部氣血運(yùn)行。配合服用補(bǔ)中益氣湯加減黃芪等藥材,但需中醫(yī)師辨證施治。該方法不能替代手術(shù)治療,僅作為調(diào)理手段。
女?huà)雰吼逇庾o(hù)理需保持大便通暢,避免長(zhǎng)時(shí)間哭鬧,選擇寬松衣物減少摩擦。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)少食易產(chǎn)氣食物,輔食添加需循序漸進(jìn)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況,若發(fā)現(xiàn)包塊復(fù)發(fā)或持續(xù)疼痛需及時(shí)返院檢查。
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