急性中毒可通過(guò)脫離毒源、清除毒物、使用解毒劑、對(duì)癥支持治療、血液凈化等方式處理。急性中毒通常由誤食有毒物質(zhì)、吸入有毒氣體、皮膚接觸毒物、注射有毒物質(zhì)、醫(yī)源性中毒等原因引起。

1、脫離毒源

立即將患者轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境，避免繼續(xù)接觸毒物。吸入性中毒需迅速脫離有毒氣體環(huán)境，移至空氣流通處。皮膚接觸毒物時(shí)需脫去污染衣物，用大量清水沖洗接觸部位15-20分鐘。眼部接觸毒物需用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗至少15分鐘。注意在救援過(guò)程中做好自身防護(hù)，避免二次中毒。

2、清除毒物

經(jīng)口中毒且意識(shí)清醒者，可飲用溫水后催吐，但強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒及昏迷患者禁止催吐。洗胃適用于口服毒物4-6小時(shí)內(nèi)的患者，常用生理鹽水或溫水進(jìn)行。活性炭可吸附多種毒物，成人劑量50-100克，兒童1克/公斤體重。導(dǎo)瀉可用硫酸鎂或甘露醇促進(jìn)毒物排出，但腸梗阻患者禁用。

3、使用解毒劑

根據(jù)毒物種類(lèi)選用特異性解毒劑，如阿托品用于有機(jī)磷中毒，納洛酮用于阿片類(lèi)藥物中毒，亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。解毒劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意劑量控制。維生素K1可用于抗凝血類(lèi)殺鼠劑中毒，二巰丙醇可用于重金屬中毒。使用前需明確毒物種類(lèi)，避免錯(cuò)誤用藥。

4、對(duì)癥支持治療

維持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣。建立靜脈通道補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂。心律失常者用心電監(jiān)護(hù)，抽搐患者給予地西泮注射液。低血壓可靜脈輸注生理鹽水或羥乙基淀粉。高熱患者物理降溫，昏迷患者注意防治腦水腫。密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防多器官功能衰竭。

5、血液凈化

血液灌流適用于脂溶性毒物中毒，血液透析適用于水溶性小分子毒物。血漿置換可用于蛋白結(jié)合率高的毒物清除。連續(xù)性腎臟替代治療適用于合并急性腎損傷的中毒患者。血液凈化需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。治療時(shí)機(jī)越早效果越好，需根據(jù)毒物代謝動(dòng)力學(xué)決定治療時(shí)長(zhǎng)。

發(fā)生急性中毒應(yīng)立即撥打急救電話，準(zhǔn)確告知接觸毒物種類(lèi)和時(shí)間。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持患者側(cè)臥位防誤吸，攜帶可疑毒物包裝或殘留物供醫(yī)生參考?？祻?fù)期注意觀察遲發(fā)性毒性反應(yīng)，避免再次接觸毒物。定期進(jìn)行肝腎功能檢查，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)恢復(fù)。日常妥善存放藥品和化學(xué)品，做好安全防護(hù)標(biāo)識(shí)。