頸動(dòng)脈彩超可以查出頸動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈夾層、大動(dòng)脈炎等疾病。頸動(dòng)脈彩超是一種無(wú)創(chuàng)檢查方法，通過(guò)超聲波成像評(píng)估頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和血流情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)血管病變。

1、頸動(dòng)脈粥樣硬化

頸動(dòng)脈彩超可清晰顯示動(dòng)脈壁增厚、脂質(zhì)沉積形成的斑塊。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可能導(dǎo)致血管腔狹窄，彩超能測(cè)量狹窄程度。斑塊穩(wěn)定性評(píng)估對(duì)預(yù)防腦卒中至關(guān)重要，不穩(wěn)定斑塊表面不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均，易脫落引發(fā)栓塞。檢查發(fā)現(xiàn)斑塊需結(jié)合血脂、血壓等指標(biāo)綜合干預(yù)。

2、頸動(dòng)脈狹窄

彩超通過(guò)血流速度變化精確量化狹窄程度，輕度狹窄時(shí)血流速度輕度增快，重度狹窄會(huì)出現(xiàn)湍流信號(hào)。雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄程度差異可能影響腦血流灌注，嚴(yán)重狹窄需考慮支架植入術(shù)。檢查時(shí)需觀察狹窄段長(zhǎng)度、殘余管徑及側(cè)支循環(huán)建立情況。

3、頸動(dòng)脈斑塊

彩超可區(qū)分鈣化斑塊、軟斑塊和混合斑塊，鈣化斑塊呈強(qiáng)回聲伴聲影，軟斑塊回聲較低易損性高。斑塊潰瘍形成時(shí)可見(jiàn)表面凹陷，血栓形成時(shí)可見(jiàn)低回聲附著。定期復(fù)查可動(dòng)態(tài)觀察斑塊進(jìn)展，指導(dǎo)抗血小板藥物使用。

4、頸動(dòng)脈夾層

彩超可見(jiàn)動(dòng)脈壁分層征象，真假腔之間可見(jiàn)內(nèi)膜片漂浮。急性期可見(jiàn)壁內(nèi)血腫形成的低回聲區(qū)，可能導(dǎo)致血管腔偏心性狹窄。自發(fā)性?shī)A層多見(jiàn)于中青年，外傷性?shī)A層常有明確外傷史。確診后需抗凝治療防止血栓擴(kuò)展。

5、大動(dòng)脈炎

彩超顯示動(dòng)脈壁全層增厚呈"通心粉"樣改變，管腔向心性狹窄。活動(dòng)期可見(jiàn)血流信號(hào)增強(qiáng)，慢性期管壁纖維化。多累及頸總動(dòng)脈近段，常伴有紅細(xì)胞沉降率增快等炎癥指標(biāo)升高。需與動(dòng)脈粥樣硬化鑒別，治療以免疫抑制劑為主。

建議有高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素的人群定期進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超篩查。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，避免穿著高領(lǐng)衣物。發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合臨床癥狀和其他影像學(xué)檢查綜合判斷，必要時(shí)到血管外科或神經(jīng)內(nèi)科就診。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，適度運(yùn)動(dòng)改善血管彈性。