主動脈夾層掛什么科
關(guān)鍵詞：#動脈
主動脈夾層屬于心血管急癥，應(yīng)掛心血管內(nèi)科或急診科。主動脈夾層可能與高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、暈厥等癥狀。
1、心血管內(nèi)科
心血管內(nèi)科負責(zé)主動脈夾層的非手術(shù)治療和長期管理。若患者病情穩(wěn)定且無破裂風(fēng)險，可通過降壓藥物如硝苯地平控釋片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等控制血壓和心率，減輕主動脈壁壓力。同時需密切監(jiān)測生命體征，完善CT血管造影等檢查評估夾層范圍。
2、急診科
急診科是急性主動脈夾層的首選就診科室。當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈胸痛伴休克表現(xiàn)時，需立即進行鎮(zhèn)痛、降壓等急救處理，穩(wěn)定循環(huán)后盡快安排增強CT明確診斷。對于StanfordA型夾層或疑似破裂者，急診科會聯(lián)合心血管外科緊急會診。
3、心血管外科
心血管外科負責(zé)StanfordA型夾層的手術(shù)治療。常見術(shù)式包括升主動脈置換術(shù)、主動脈弓置換術(shù)等開放性手術(shù)，或采用覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。手術(shù)需在體外循環(huán)支持下進行，旨在消除假腔血流，重建主動脈正常結(jié)構(gòu)。
4、重癥醫(yī)學(xué)科
重癥醫(yī)學(xué)科負責(zé)術(shù)后或危重患者的監(jiān)護治療。需持續(xù)監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)，預(yù)防多器官功能衰竭。常見并發(fā)癥包括急性腎損傷、脊髓缺血等，可能需呼吸機輔助通氣或連續(xù)性腎臟替代治療等生命支持手段。
5、影像科
影像科通過增強CT、磁共振血管成像等檢查明確夾層分型。CT能清晰顯示內(nèi)膜撕裂位置、真假腔范圍及分支血管受累情況，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。檢查結(jié)果直接影響臨床決策，需與主治科室保持實時溝通。
確診主動脈夾層后應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加胸腔壓力的行為。飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動，定期復(fù)查主動脈影像學(xué)評估，長期服用降壓藥物并監(jiān)測血壓變化。出現(xiàn)胸痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時需立即返院復(fù)查。
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