接觸性皮炎是指皮膚或黏膜接觸外界物質(zhì)后引發(fā)的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為紅斑、水腫、丘疹或水皰，伴有瘙癢或灼痛感。接觸性皮炎可分為刺激性接觸性皮炎和過敏性接觸性皮炎兩類，前者由直接化學(xué)刺激引起，后者與免疫反應(yīng)相關(guān)。

1、刺激性接觸性皮炎

刺激性接觸性皮炎由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、洗滌劑等直接損傷皮膚屏障導(dǎo)致。常見于頻繁接觸刺激物的職業(yè)人群，如清潔工人、醫(yī)護(hù)人員。典型表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、脫屑，嚴(yán)重時可出現(xiàn)糜爛。治療需立即脫離刺激源，用清水沖洗患處，遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏或氫化可的松乳膏緩解癥狀，避免搔抓以防繼發(fā)感染。

2、過敏性接觸性皮炎

過敏性接觸性皮炎屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)，常見致敏原包括鎳合金、染發(fā)劑、橡膠制品等。首次接觸后需經(jīng)7-14天致敏期，再次接觸時出現(xiàn)延遲性反應(yīng)。皮損形態(tài)多樣，可超出接觸范圍形成衛(wèi)星灶。確診需通過斑貼試驗(yàn)，治療需嚴(yán)格避免過敏原，急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏。

3、特殊部位表現(xiàn)

眼瞼、會陰等薄嫩皮膚更易發(fā)生接觸性皮炎。眼瞼皮炎多由化妝品或眼藥水引起，表現(xiàn)為眼周水腫伴刺痛；會陰部皮炎常與衛(wèi)生用品過敏相關(guān)，可能出現(xiàn)浸漬糜爛。這些部位用藥需謹(jǐn)慎，可選用低效激素如地奈德乳膏，避免長期涂抹導(dǎo)致皮膚萎縮。

4、慢性化改變

長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性接觸性皮炎，表現(xiàn)為皮膚苔蘚樣變、色素沉著或皸裂。常見于持續(xù)低濃度刺激物暴露，如金屬工人對鉻酸鹽過敏。治療需結(jié)合屏障修復(fù)劑如尿素軟膏，嚴(yán)重者可短期使用氯雷他定片緩解瘙癢，同時加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理。

5、系統(tǒng)影響

嚴(yán)重接觸性皮炎可能引發(fā)全身癥狀如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，提示系統(tǒng)性接觸性皮炎。這種情況多見于藥物或植物過敏，需系統(tǒng)使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。部分患者可能合并過敏性鼻炎或哮喘，建議進(jìn)行過敏原篩查并隨身攜帶腎上腺素筆應(yīng)急。

接觸性皮炎患者應(yīng)建立個人過敏檔案，記錄可疑致敏物。日常選擇無香料、無酒精的溫和洗護(hù)產(chǎn)品，接觸化學(xué)品時佩戴防護(hù)手套。新用化妝品需先在前臂內(nèi)側(cè)做48小時測試，出現(xiàn)瘙癢立即停用。保持患處清潔干燥，避免熱水燙洗，穿著純棉透氣衣物。若皮損持續(xù)超過2周或蔓延至全身，應(yīng)及時到皮膚科進(jìn)行專項(xiàng)檢查與治療。