慢性腎功能不全如何營養(yǎng)治療
慢性腎功能不全的營養(yǎng)治療主要通過控制蛋白質(zhì)攝入、調(diào)整電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充適量熱量等方式進(jìn)行。主要措施有低蛋白飲食配合必需氨基酸、限制鈉鉀磷攝入、保證充足熱量供應(yīng)、補(bǔ)充維生素及微量元素、個(gè)性化調(diào)整液體攝入量。
1、低蛋白飲食配合必需氨基酸
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、牛奶等動(dòng)物蛋白?？膳浜蠌?fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸，減輕氮質(zhì)血癥。需定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白及前白蛋白水平，避免營養(yǎng)不良。
2、限制鈉鉀磷攝入
每日食鹽攝入不超過3克，避免加工食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等高鉀食物，可選擇蘋果、梨等低鉀水果。血磷升高時(shí)限制奶制品、堅(jiān)果等高磷食物，必要時(shí)使用碳酸鈣咀嚼片等磷結(jié)合劑。
3、保證充足熱量供應(yīng)
每日熱量需達(dá)到每公斤體重30-35千卡，以碳水化合物和植物油為主要來源。可選用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食，避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝加重腎臟負(fù)擔(dān)。消瘦患者可適當(dāng)增加橄欖油、中鏈甘油三酯等能量補(bǔ)充劑。
4、補(bǔ)充維生素及微量元素
需特別補(bǔ)充水溶性維生素B族和維生素C，可選用復(fù)合維生素B片、維生素C泡騰片。避免維生素A蓄積中毒。貧血患者需補(bǔ)充葉酸片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等造血原料，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、個(gè)性化調(diào)整液體攝入量
少尿期患者需嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量，液體攝入量為前一日尿量加500毫升。無水腫且尿量正常者可維持每日1500-2000毫升飲水量。透析患者需根據(jù)干體重調(diào)整，兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。
慢性腎功能不全患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo)，營養(yǎng)治療方案需隨病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。烹飪方式建議采用蒸、煮、燉等少油少鹽方法，避免煎炸。合并糖尿病者需同步控制血糖，高血壓患者堅(jiān)持低鹽飲食。所有營養(yǎng)干預(yù)均應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減營養(yǎng)素?cái)z入量。
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