孕29周出血可能由胎盤前置、宮頸機(jī)能不全、先兆早產(chǎn)、陰道炎癥或外力刺激等原因引起，可通過(guò)臥床休息、藥物治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、抗感染治療或緊急分娩等方式干預(yù)。

1、胎盤前置

胎盤前置是指胎盤附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口，可能與多次流產(chǎn)史、子宮手術(shù)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血、宮縮乏力等癥狀。需通過(guò)超聲檢查確診，輕癥可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎，嚴(yán)重出血時(shí)可能需要輸注人纖維蛋白原止血。孕婦需絕對(duì)臥床，避免增加腹壓動(dòng)作。

2、宮頸機(jī)能不全

宮頸機(jī)能不全多與宮頸創(chuàng)傷或先天發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為妊娠中期無(wú)宮縮的宮頸擴(kuò)張伴出血，可能伴隨陰道分泌物增多。確診后可采用宮頸環(huán)扎術(shù)治療，術(shù)后需使用鹽酸利托君片抑制宮縮，配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。日常需減少站立時(shí)間，使用骨盆帶減輕宮頸壓力。

3、先兆早產(chǎn)

先兆早產(chǎn)可能與宮內(nèi)感染、羊水過(guò)多等因素相關(guān)，特征為規(guī)律宮縮伴陰道血性分泌物。需立即住院監(jiān)測(cè)，靜脈滴注硫酸鎂注射液抑制宮縮，同時(shí)使用苯巴比妥東莨菪堿片緩解子宮平滑肌痙攣。建議左側(cè)臥位休息，每日記錄胎動(dòng)情況。

4、陰道炎癥

細(xì)菌性陰道病或霉菌性陰道炎可能引起黏膜充血出血，常伴有異味分泌物及外陰瘙癢。需通過(guò)分泌物檢查確診，可陰道放置克霉唑陰道片或口服甲硝唑片治療。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用堿性洗液清潔會(huì)陰。

5、外力刺激

性生活或婦科檢查后的接觸性出血多因?qū)m頸糜爛或息肉導(dǎo)致，出血量較少且能自行停止。需暫停性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)行宮頸TCT檢查排除病變?？勺襻t(yī)囑使用保婦康栓促進(jìn)黏膜修復(fù)。

孕中晚期出血屬于產(chǎn)科急癥，無(wú)論出血量多少均需立即就醫(yī)。日常需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰；避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間行走；飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，如適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟和菠菜；每周監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。出現(xiàn)新鮮出血或腹痛加重時(shí)需平臥并呼叫急救，禁止自行服用止血藥物。