小兒急性腎小球腎炎的治療有哪些
小兒急性腎小球腎炎的治療主要有臥床休息、限制水鹽攝入、控制感染、藥物治療、透析治療等方式。小兒急性腎小球腎炎通常由鏈球菌感染、病毒感染、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境因素等原因引起。
1、臥床休息
急性期患兒需嚴(yán)格臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后可逐漸增加活動(dòng)量。臥床有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免因活動(dòng)加重腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常。臥床期間需定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染?；謴?fù)期可進(jìn)行輕度室內(nèi)活動(dòng)，但3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、限制水鹽攝入
水腫和高血壓患兒需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在1-2克。嚴(yán)重水腫者應(yīng)限制液體入量，通常按前一日尿量加500毫升計(jì)算?？蛇x用低鹽飲食，避免腌制食品。蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶等，腎功能不全時(shí)需控制蛋白總量。利尿期應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。
3、控制感染
對(duì)存在鏈球菌感染的患兒需使用抗生素治療，常用青霉素類如阿莫西林顆粒，療程7-10天。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素腸溶片。清除感染灶可預(yù)防病情反復(fù)，如治療扁桃體炎、中耳炎等。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和感染指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
4、藥物治療
高血壓患兒可選用鈣通道阻滯劑如硝苯地平片，或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片。嚴(yán)重水腫可短期使用呋塞米片等利尿劑。對(duì)急進(jìn)性腎炎需使用甲潑尼龍片沖擊治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、尿量和電解質(zhì)，注意觀察藥物不良反應(yīng)。
5、透析治療
出現(xiàn)急性腎衰竭、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂或藥物難以控制的高血壓時(shí)需進(jìn)行透析治療。可選擇腹膜透析或血液透析，以清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。透析期間需嚴(yán)格記錄出入量，監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。多數(shù)患兒經(jīng)及時(shí)透析治療后腎功能可逐漸恢復(fù)。
小兒急性腎小球腎炎患兒需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，病程中注意觀察尿量變化。飲食應(yīng)保證足夠熱量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素?；謴?fù)期避免受涼和感染，預(yù)防呼吸道和皮膚感染。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑給患兒服藥，不可自行調(diào)整劑量。若患兒出現(xiàn)少尿、水腫加重或意識(shí)改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，但半年內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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