什么藥會引起視神經(jīng)炎
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可能引起視神經(jīng)炎的藥物主要有乙胺丁醇、異煙肼、氯霉素、奎寧、西地那非等。視神經(jīng)炎可能與藥物毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
1、乙胺丁醇
乙胺丁醇是抗結(jié)核藥物，其代謝產(chǎn)物可能對視神經(jīng)產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致視神經(jīng)炎的風(fēng)險與用藥劑量和療程相關(guān)。患者可能出現(xiàn)中心視力減退、色覺異常等癥狀。使用期間需定期監(jiān)測視力，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。替代藥物可選用利福平膠囊或吡嗪酰胺片。
2、異煙肼
異煙肼通過干擾維生素B6代謝可能導(dǎo)致視神經(jīng)脫髓鞘病變。長期大劑量使用時可能引發(fā)雙側(cè)視力模糊、眼球轉(zhuǎn)動疼痛等表現(xiàn)。建議聯(lián)合使用維生素B6片預(yù)防神經(jīng)毒性，出現(xiàn)癥狀時可更換為利福噴丁膠囊治療結(jié)核病。
3、氯霉素
氯霉素的眼用制劑可能通過直接毒性作用誘發(fā)視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為突發(fā)視力障礙伴眼球壓痛。該藥全身使用時也可通過血眼屏障損傷視神經(jīng)。眼科用藥可改用左氧氟沙星滴眼液，系統(tǒng)感染建議選用阿奇霉素分散片替代。
4、奎寧
奎寧用于瘧疾治療時可能因視網(wǎng)膜血管收縮導(dǎo)致缺血性視神經(jīng)病變。典型癥狀包括視野向心性縮小、夜間視力驟降。瘧疾治療可換用青蒿琥酯片，出現(xiàn)視覺癥狀需立即停用并營養(yǎng)神經(jīng)治療。
5、西地那非
西地那非通過影響視網(wǎng)膜磷酸二酯酶可能引發(fā)非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變。臨床表現(xiàn)為單側(cè)突發(fā)無痛性視力喪失，多見于中老年患者。需停用該藥并避免同類藥物他達拉非片，改用行為療法改善勃起功能障礙。
使用上述藥物期間應(yīng)避免吸煙飲酒等加重神經(jīng)損傷的行為，保持充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀時須立即停藥并到眼科就診，通過視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描等明確診斷。日?？蛇m量補充維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，但須嚴格遵醫(yī)囑控制劑量。
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