半月板積水怎么辦
博禾醫(yī)生
半月板積水可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月板積水通常由運(yùn)動損傷、退行性變、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或拐杖減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重。避免跑跳、下蹲等動作,防止半月板進(jìn)一步損傷。臥床時抬高患肢有助于促進(jìn)淋巴回流,減輕腫脹。日??膳宕髯o(hù)膝提供穩(wěn)定性,但不宜長期依賴。
損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),可收縮血管減輕滲出。急性期過后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)和積液吸收。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng),配合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。積液量多時可短期口服呋塞米片利尿脫水。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合苯溴馬隆片降尿酸。
對于大量頑固性積液,醫(yī)生可能在無菌操作下抽取關(guān)節(jié)液緩解壓力,同時注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。抽液后需加壓包扎,保持穿刺點(diǎn)干燥。該操作存在感染風(fēng)險,須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
反復(fù)發(fā)作或合并半月板撕裂者,可能需關(guān)節(jié)鏡下清理積液及修復(fù)損傷。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練防止肌肉萎縮,逐步增加關(guān)節(jié)活動度。3-6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等動作。運(yùn)動前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花、三文魚等。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、交鎖癥狀或活動受限,須及時復(fù)查磁共振明確病情進(jìn)展。
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