張力性尿失禁是指腹壓增高時出現(xiàn)不自主漏尿的現(xiàn)象，常見于咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時。主要與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素水平下降等因素有關(guān)，可能伴隨尿頻、尿急等癥狀。建議及時就醫(yī)評估，通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式改善癥狀。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐膀胱和尿道的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，若因年齡增長、長期腹壓增加（如慢性咳嗽、便秘）導(dǎo)致肌力減弱，可能引發(fā)張力性尿失禁。表現(xiàn)為輕微活動后漏尿，可通過凱格爾運動增強肌力，嚴重時需生物反饋治療。避免提重物及長時間站立有助于減輕癥狀。

2、分娩損傷

妊娠和陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，尤其是多胎或難產(chǎn)史女性更易出現(xiàn)尿道支撐結(jié)構(gòu)缺陷。產(chǎn)后早期表現(xiàn)為偶發(fā)漏尿，長期未干預(yù)可能進展為持續(xù)性癥狀。建議產(chǎn)后42天開始盆底康復(fù)訓(xùn)練，必要時使用陰道托或接受尿道中段懸吊術(shù)。

3、雌激素缺乏

絕經(jīng)后雌激素水平下降會導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、閉合壓力降低，約半數(shù)老年女性出現(xiàn)張力性尿失禁。伴隨陰道干澀、反復(fù)尿路感染，可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)。需注意激素治療禁忌證，合并骨質(zhì)疏松者需綜合評估用藥方案。

4、肥胖因素

體重超過標準可能增加腹壓并削弱盆底支撐力，脂肪堆積還會改變盆腔力學(xué)結(jié)構(gòu)。減重5%-10%即可顯著改善漏尿癥狀，建議通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運動控制體重，避免高糖高脂飲食加重代謝負擔。

5、手術(shù)并發(fā)癥

盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)可能損傷支配膀胱的神經(jīng)血管，術(shù)后早期約20%患者出現(xiàn)暫時性尿失禁。需排除膀胱過度活動癥，可短期使用米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能，配合電刺激治療促進神經(jīng)恢復(fù)。術(shù)后3個月未緩解需尿動力學(xué)檢查。

日常應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精等利尿物質(zhì)，規(guī)律排空膀胱減少殘余尿量。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防會陰濕疹，排尿后從前向后清潔降低感染風(fēng)險。每周進行3-5次盆底肌收縮訓(xùn)練，每次持續(xù)10-15分鐘，堅持6-8周可提升控尿能力。若癥狀影響社交或睡眠，需及時至泌尿外科或婦科就診。