咳嗽時(shí)伴隨眼睛疼痛可能與結(jié)膜刺激、鼻竇壓力傳導(dǎo)、病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)或眼部肌肉疲勞等因素有關(guān)?？人詫?dǎo)致眼痛通常由{上呼吸道感染波及眼部}、{鼻竇炎壓力傳導(dǎo)}、{過(guò)敏性結(jié)膜炎}、{劇烈咳嗽牽拉眼周肌肉}、{潛在青光眼急性發(fā)作}等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1、上呼吸道感染波及眼部

病毒性感冒或流感引發(fā)的咳嗽可能合并病毒性結(jié)膜炎。當(dāng)病原體通過(guò)鼻淚管擴(kuò)散至眼部時(shí)，會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血、畏光流淚等癥狀，咳嗽時(shí)胸腔壓力變化可能加重眼部不適。可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物，合并細(xì)菌感染時(shí)可聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液。家長(zhǎng)需注意兒童避免揉眼，用生理鹽水清潔眼部分泌物。

2、鼻竇炎壓力傳導(dǎo)

篩竇或額竇炎癥時(shí)，竇腔內(nèi)膿性分泌物積聚形成壓力，咳嗽震動(dòng)會(huì)使壓力通過(guò)骨性結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)至眼眶，表現(xiàn)為眼眶深部脹痛。患者常伴有鼻塞、黃綠色鼻涕等癥狀。需通過(guò)鼻竇CT確診，急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。避免用力擤鼻防止逆行感染。

3、過(guò)敏性結(jié)膜炎

過(guò)敏體質(zhì)者咳嗽發(fā)作時(shí)若接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原，可能同時(shí)觸發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎。典型表現(xiàn)為眼瞼水腫、球結(jié)膜呈瓷白色水腫，咳嗽加劇眼部瘙癢感。建議家長(zhǎng)及時(shí)清除環(huán)境過(guò)敏原，冷敷緩解癥狀，遵醫(yī)囑使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗組胺藥物，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)用氟米龍滴眼液。

4、劇烈咳嗽牽拉眼周肌肉

頻繁劇烈咳嗽可能導(dǎo)致眼輪匝肌及周圍軟組織反復(fù)收縮，產(chǎn)生肌肉勞損性疼痛。特征為眼眶周圍酸脹感，按壓眶上神經(jīng)孔有壓痛。可通過(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，咳嗽時(shí)用手輕壓眼球減少震動(dòng)。若持續(xù)不緩解需排查是否存在低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂。

5、潛在青光眼急性發(fā)作

咳嗽時(shí)屏氣可能誘發(fā)閉角型青光眼患者房角關(guān)閉，表現(xiàn)為突發(fā)眼痛伴頭痛、視力下降，需作為急癥處理。此類患者多有前房淺的解剖基礎(chǔ)，咳嗽僅為誘因。確診需測(cè)量眼壓，緊急使用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液降低眼壓，后期考慮激光虹膜周切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度，避免冷空氣及煙霧刺激誘發(fā)咳嗽?？人詴r(shí)采用屈肘掩口姿勢(shì)減少壓力傳導(dǎo)，眼部不適期間暫停佩戴隱形眼鏡。若眼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)視力改變、眼瞼下垂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)立即就診排查眶蜂窩織炎、海綿竇血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意觀察是否出現(xiàn)揉眼頻繁、畏光閉眼等行為異常。