慢性腎盂腎炎的癥狀主要有腰部酸痛、排尿異常、發(fā)熱、乏力以及高血壓等。慢性腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等因素引起，可能伴隨腎小管功能損害、腎間質(zhì)纖維化等病理改變。

1、腰部酸痛

腰部酸痛是慢性腎盂腎炎的常見(jiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或鈍痛，活動(dòng)后可能加重。該癥狀與腎臟實(shí)質(zhì)炎癥及腎盂擴(kuò)張有關(guān)，可能伴隨腎區(qū)叩擊痛?；颊咝璞苊鈩诶?，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。

2、排尿異常

排尿異常包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及夜尿增多、尿液渾濁或血尿。這些癥狀與尿路黏膜炎癥反應(yīng)相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)蛋白尿。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液，或服用三金片等中成藥緩解癥狀。

3、發(fā)熱

部分患者在急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)低熱或間歇性發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5℃之間，可能伴隨寒戰(zhàn)。發(fā)熱由細(xì)菌毒素及炎癥介質(zhì)釋放引起，需與普通感冒鑒別。若體溫超過(guò)38.5℃，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱，同時(shí)完善血培養(yǎng)檢查明確病原體。

4、乏力

長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致貧血、電解質(zhì)紊亂，患者易出現(xiàn)疲倦乏力、食欲減退等全身癥狀。這與腎小管功能受損導(dǎo)致的促紅細(xì)胞生成素減少有關(guān)。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚(yú)肉等，避免高鉀食物，嚴(yán)重貧血時(shí)可使用重組人促紅素注射液。

5、高血壓

約30%患者會(huì)并發(fā)腎性高血壓，表現(xiàn)為頭暈、頭痛，血壓多呈持續(xù)性升高。其機(jī)制與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉潴留相關(guān)。需定期監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入，可遵醫(yī)囑選用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。

慢性腎盂腎炎患者需注意保持會(huì)陰清潔，避免憋尿，性生活后及時(shí)排尿。飲食宜低鹽低脂，限制高嘌呤食物攝入，每日蛋白質(zhì)總量控制在0.6-0.8克/公斤體重。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、少尿或水腫加重，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。