冠狀動(dòng)脈粥樣硬化對人體有什么危害
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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛、心肌梗死甚至猝死，主要危害包括血管狹窄、斑塊破裂、血栓形成及心臟功能受損。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使血管管腔逐漸狹窄，減少心肌供血。當(dāng)狹窄程度超過70%時(shí)，患者在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。長期慢性缺血可導(dǎo)致心肌細(xì)胞萎縮、纖維化，影響心臟收縮功能。典型表現(xiàn)為勞力性心絞痛，疼痛多位于胸骨后，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)。
2、急性冠脈綜合征
不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可能突然破裂，誘發(fā)血小板聚集和血栓形成。完全堵塞血管會(huì)引起急性心肌梗死，心肌細(xì)胞在30分鐘內(nèi)開始壞死?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛、大汗淋漓、瀕死感，可能并發(fā)惡性心律失常、心源性休克。即使及時(shí)救治，壞死心肌也會(huì)被瘢痕組織替代，遺留永久性心功能損害。
3、心力衰竭
反復(fù)心肌缺血或大面積心肌梗死后，心臟泵血功能逐漸減退。左心室重構(gòu)導(dǎo)致心室擴(kuò)大、室壁變薄，最終發(fā)展為慢性心力衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸、肺水腫，需要長期服用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物控制癥狀。
4、心律失常
缺血心肌的電活動(dòng)不穩(wěn)定易引發(fā)各種心律失常。急性期可能出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等致命性心律失常。慢性期常見竇房結(jié)功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等。部分患者需要安裝永久起搏器或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。持續(xù)性室速或房顫還會(huì)增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
5、猝死風(fēng)險(xiǎn)
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心源性猝死最常見原因。斑塊破裂引發(fā)室顫可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致死亡，部分患者甚至以猝死為首發(fā)表現(xiàn)。合并糖尿病、吸煙、左心室功能低下等危險(xiǎn)因素時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。定期體檢、控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥可顯著降低猝死概率。
預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化需控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加全谷物、蔬菜水果。已確診患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
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