脂肪肝可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充優(yōu)質(zhì)蛋白、限制脂肪攝入、增加膳食纖維攝入、控制總熱量等方式進行食療，也可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊、雙環(huán)醇片、奧利司他膠囊等藥物輔助治療。脂肪肝可能與肥胖、酒精攝入、代謝異常等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)評估病情嚴(yán)重程度。

一、食物

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少精制碳水化合物和高糖食物攝入，主食可替換為糙米、燕麥等全谷物。每日蔬菜攝入量建議達(dá)到300-500克，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。水果以低糖類型為主，如草莓、藍(lán)莓，每日控制在200克以內(nèi)。避免含糖飲料和深加工食品，有助于改善胰島素抵抗。

2、補充優(yōu)質(zhì)蛋白

適量攝入魚類、雞胸肉、豆制品等低脂高蛋白食物，每周可安排3-4次清蒸魚類。乳制品選擇脫脂牛奶或無糖酸奶，每日200-300毫升。雞蛋每日不超過1個，避免油炸烹飪方式。蛋白質(zhì)攝入有助于肝細(xì)胞修復(fù)，但合并腎功能異常者需控制總量。

3、限制脂肪攝入

每日烹調(diào)油用量控制在25克以下，優(yōu)先選用橄欖油、茶籽油等單不飽和脂肪酸。避免動物內(nèi)臟、肥肉、奶油等高膽固醇食物。堅果類每日攝入10-15克，選擇原味品種。反式脂肪酸含量高的糕點、餅干等零食應(yīng)嚴(yán)格限制。

4、增加膳食纖維攝入

每日攝入25-30克膳食纖維，可通過食用雜糧、魔芋、菌菇等實現(xiàn)?？扇苄陨攀忱w維如果膠、β-葡聚糖能結(jié)合膽汁酸排出體外。每餐保證有涼拌或快炒的綠葉蔬菜，保留更多纖維素成分。漸進式增加纖維攝入量，避免胃腸不適。

5、控制總熱量

根據(jù)體重情況制定每日熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)，肥胖者需創(chuàng)造500千卡/日的熱量缺口。采用少量多餐模式，避免暴飲暴食。記錄飲食日記有助于監(jiān)控實際攝入量。合并糖尿病者需同步控制血糖，將碳水化合物均勻分配至各餐次。

二、藥物

1、多烯磷脂酰膽堿膠囊

適用于酒精性和非酒精性脂肪肝，能修復(fù)肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。該藥含必需磷脂成分，可改善肝臟脂質(zhì)代謝。使用期間需監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化，避免與抗凝血藥物聯(lián)用。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適，餐后服用可減輕癥狀。

2、水飛薊素膠囊

用于中毒性肝損傷和脂肪肝輔助治療，具有抗氧化和抗纖維化作用。主要成分為黃酮木脂素類化合物，能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜。服藥期間可能出現(xiàn)輕微腹瀉，通常不需停藥。不建議妊娠期婦女使用，兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

3、甘草酸二銨腸溶膠囊

適用于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪肝患者，具有抗炎保肝作用。該藥通過抑制磷脂酶A2活性減輕肝細(xì)胞損傷。需注意監(jiān)測血壓和血鉀水平，高血壓患者慎用。服藥4周后應(yīng)復(fù)查肝功能，根據(jù)療效調(diào)整用藥方案。

4、雙環(huán)醇片

用于脂肪肝合并肝功能異常者，可降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平。其機制涉及清除自由基和改善線粒體功能。常見不良反應(yīng)為皮疹和胃腸道反應(yīng)，一般不影響繼續(xù)治療。慢性肝炎患者使用時需排除病毒復(fù)制活躍期。

5、奧利司他膠囊

適用于肥胖相關(guān)脂肪肝患者，能抑制腸道脂肪吸收。用藥期間需配合低脂飲食，每日脂肪攝入量不超過30%?？赡芤鹩托员?、排便次數(shù)增多等不良反應(yīng)。長期使用需注意脂溶性維生素缺乏，建議補充復(fù)合維生素。

脂肪肝患者應(yīng)建立規(guī)律的運動習(xí)慣，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。戒酒對酒精性脂肪肝至關(guān)重要，非酒精性脂肪肝需控制體重下降速度在每月2-3公斤。定期監(jiān)測肝功能、血糖、血脂等指標(biāo)，每6-12個月進行肝臟超聲檢查。合并代謝綜合征者需同步控制血壓和血糖，睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)進行相應(yīng)治療。所有藥物使用均需在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整用藥方案。