抑郁癥患者的睡眠障礙特點(diǎn)主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量差、晝夜節(jié)律紊亂等。這些表現(xiàn)與抑郁癥狀相互影響，形成惡性循環(huán)。

1、入睡困難

抑郁癥患者常需超過(guò)30分鐘才能入睡，伴有反復(fù)出現(xiàn)的負(fù)面思維。腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)異常會(huì)延長(zhǎng)睡眠潛伏期，部分患者合并焦慮時(shí)可能出現(xiàn)心悸等軀體不適癥狀。臨床可選用鹽酸曲唑酮片、右佐匹克隆片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物，但需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、睡眠維持障礙

夜間覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)3次且難以再次入睡是典型表現(xiàn)，多與下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在多夢(mèng)、噩夢(mèng)現(xiàn)象，早晨常感疲倦。米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可能對(duì)此類癥狀有幫助。

3、早醒

較平常提前1-2小時(shí)醒來(lái)且無(wú)法繼續(xù)入睡是抑郁癥特征性表現(xiàn)，與褪黑素分泌周期改變相關(guān)。這類患者日間疲勞感明顯，情緒低谷多出現(xiàn)在清晨。阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)生物鐘的藥物可能改善癥狀。

4、睡眠質(zhì)量差

盡管睡眠時(shí)長(zhǎng)足夠，但非快速眼動(dòng)睡眠三期比例下降導(dǎo)致睡眠不解乏。患者可能伴有多汗、肢體抽動(dòng)等自主神經(jīng)紊亂癥狀，與杏仁核過(guò)度活躍有關(guān)。認(rèn)知行為治療聯(lián)合小劑量喹硫平片可能提升睡眠效率。

5、晝夜節(jié)律紊亂

表現(xiàn)為日間過(guò)度嗜睡而夜間清醒，或睡眠-覺(jué)醒周期完全顛倒。這類情況多見(jiàn)于重度抑郁癥患者，可能與視交叉上核功能失調(diào)有關(guān)。光照療法配合舍曲林片等藥物可幫助重建生物鐘。

抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，午后避免攝入咖啡因，睡前2小時(shí)可進(jìn)行溫和伸展運(yùn)動(dòng)。臥室環(huán)境宜保持黑暗安靜，室溫控制在20-24攝氏度為宜。建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情，避免自行服用安眠藥物。若癥狀持續(xù)2周以上需及時(shí)到精神心理科就診，睡眠障礙改善通常滯后于情緒癥狀緩解，需要堅(jiān)持規(guī)范治療。