強(qiáng)直性脊柱炎的病癥主要有晨僵、腰背痛、外周關(guān)節(jié)炎、脊柱活動受限、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)等。

一、晨僵

晨僵是強(qiáng)直性脊柱炎常見的早期表現(xiàn)，患者早晨起床時會感到腰背部或骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域僵硬，活動不便。這種僵硬感通常在活動后逐漸緩解，持續(xù)時間可能超過半小時。晨僵的發(fā)生與夜間炎癥介質(zhì)積聚和關(guān)節(jié)液循環(huán)減慢有關(guān)，是疾病活動性的一個重要指標(biāo)。患者可以通過熱敷、適度伸展運(yùn)動來幫助緩解晨僵，改善關(guān)節(jié)靈活性。

二、腰背痛

腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎的核心癥狀，疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)和腰椎部位，表現(xiàn)為隱匿性發(fā)作的鈍痛。疼痛特點(diǎn)為炎癥性腰痛，常在夜間或休息時加重，活動后減輕。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射，但通常不超過膝關(guān)節(jié)。腰背痛與附著點(diǎn)炎癥和脊柱關(guān)節(jié)慢性炎癥密切相關(guān)，是診斷的重要線索之一。

三、外周關(guān)節(jié)炎

部分強(qiáng)直性脊柱炎患者會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，主要累及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限，可能呈非對稱性分布。外周關(guān)節(jié)炎在疾病早期或病程中均可出現(xiàn)，有時甚至是首發(fā)癥狀。關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)侵蝕，影響患者日?；顒幽芰?。

四、脊柱活動受限

脊柱活動受限是強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)展期的典型表現(xiàn)，由于韌帶骨贅形成和關(guān)節(jié)強(qiáng)直導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸椎、胸椎和腰椎各個方向的活動度下降，如前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)受限。嚴(yán)重時脊柱可能完全強(qiáng)直，呈現(xiàn)典型的竹節(jié)樣改變?；顒邮芟尥ǔ难甸_始，逐漸向上發(fā)展，最終可能影響整個脊柱。

五、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

強(qiáng)直性脊柱炎可能伴隨多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，常見的有急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。其他可能包括主動脈瓣關(guān)閉不全、肺上葉纖維化、IgA腎病等。這些表現(xiàn)與疾病的全身炎癥反應(yīng)和免疫異常有關(guān)，需要多學(xué)科協(xié)作管理。

強(qiáng)直性脊柱炎患者日常應(yīng)注意保持正確姿勢，避免長時間維持同一體位，定期進(jìn)行適度的伸展運(yùn)動和物理治療，如游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節(jié)活動度的鍛煉。同時應(yīng)保證充足休息，避免過度勞累，注意保暖防止受涼，保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，定期隨訪評估疾病活動度和治療反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案以控制病情進(jìn)展。