急性髓系白血病的化療方案主要有DA方案、IA方案、HA方案等，常見(jiàn)副作用包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心臟毒性等。急性髓系白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，化療是其主要治療手段之一。

1、DA方案

DA方案是柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷的化療方案，柔紅霉素可抑制DNA和RNA合成，阿糖胞苷能干擾DNA復(fù)制。該方案可能導(dǎo)致骨髓抑制引起貧血、感染，還可能出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀。柔紅霉素存在心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖。

2、IA方案

IA方案使用伊達(dá)比星替代柔紅霉素，心臟毒性相對(duì)較低但骨髓抑制作用明顯。伊達(dá)比星作為蒽環(huán)類藥物，通過(guò)嵌入DNA堿基對(duì)抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ。常見(jiàn)副作用包括口腔黏膜炎、脫發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱。

3、HA方案

HA方案采用高三尖杉酯堿聯(lián)合阿糖胞苷，適用于部分老年患者。高三尖杉酯堿可誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡，但可能引起肝功能異常。該方案骨髓抑制程度較輕，但需警惕周圍神經(jīng)毒性導(dǎo)致的肢體麻木癥狀。

4、骨髓抑制

化療后7-14天會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白下降，表現(xiàn)為感染、出血、乏力等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞，輸注血小板預(yù)防出血。

5、胃腸道反應(yīng)

多數(shù)患者在化療后出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可發(fā)生黏膜炎。預(yù)防性使用鹽酸昂丹司瓊注射液等止吐藥，黏膜炎時(shí)可選用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔，疼痛明顯時(shí)采用利多卡因膠漿局部止痛。

化療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充魚(yú)肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意口腔衛(wèi)生，飯后使用軟毛牙刷清潔牙齒。避免去人群密集場(chǎng)所，外出佩戴口罩預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)疾病復(fù)發(fā)情況。