過敏性紫癜和紫癜性腎炎區(qū)別有哪些
過敏性紫癜和紫癜性腎炎的主要區(qū)別在于病變范圍及嚴(yán)重程度，前者以皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸癥狀為主，后者則累及腎臟并可能導(dǎo)致腎功能損害。過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀，紫癜性腎炎則在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等腎臟損害表現(xiàn)。
1、病因差異
過敏性紫癜多由感染、藥物或食物過敏觸發(fā)，屬于免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎。紫癜性腎炎是過敏性紫癜的嚴(yán)重并發(fā)癥，約半數(shù)過敏性紫癜患者會(huì)進(jìn)展為腎臟受累，主要因免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。
2、癥狀表現(xiàn)
過敏性紫癜典型癥狀為下肢對稱性紫紅色皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、陣發(fā)性腹痛。紫癜性腎炎除上述癥狀外，會(huì)出現(xiàn)尿液異常如肉眼血尿或顯微鏡下血尿，尿蛋白陽性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓和腎功能減退。
3、檢查指標(biāo)
過敏性紫癜患者血液檢查可見IgA升高，但尿常規(guī)和腎功能通常正常。紫癜性腎炎患者尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞和蛋白尿，血液檢查可能出現(xiàn)肌酐升高，腎活檢可見IgA沉積為主的系膜增生性病變。
4、治療重點(diǎn)
過敏性紫癜以抗組胺藥如氯雷他定片、維生素C片對癥治療為主，嚴(yán)重時(shí)使用潑尼松片。紫癜性腎炎需加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，必要時(shí)需行血漿置換。
5、預(yù)后差異
過敏性紫癜多數(shù)4-6周自愈，復(fù)發(fā)率較低。紫癜性腎炎約15%患者可能進(jìn)展為慢性腎病，需長期監(jiān)測尿蛋白和腎功能，部分患者最終需要腎臟替代治療。
日常需避免接觸已知過敏原，急性期限制高蛋白飲食，恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。定期監(jiān)測尿液顏色和尿量變化，出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量減少時(shí)及時(shí)復(fù)查腎功能。兒童患者家長應(yīng)記錄每日出入水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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