小孩睪丸一側(cè)腫大但不疼可能與鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉(zhuǎn)早期或睪丸腫瘤等因素有關(guān)。鞘膜積液通常表現(xiàn)為無痛性陰囊腫脹；腹股溝斜疝在回納疝內(nèi)容物后可能無疼痛；睪丸扭轉(zhuǎn)早期可能尚未出現(xiàn)劇烈疼痛；睪丸腫瘤在初期也可能僅有腫脹而無疼痛。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后針對性處理。

1、鞘膜積液

鞘膜積液是睪丸鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多所致，常見于新生兒和嬰幼兒?；純罕憩F(xiàn)為單側(cè)陰囊逐漸增大，表面光滑且觸診無壓痛，透光試驗(yàn)陽性。多數(shù)為先天性鞘狀突未閉合導(dǎo)致，少數(shù)與外傷或感染有關(guān)。輕度無癥狀者可觀察隨訪，積液量多或持續(xù)增大時(shí)需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。日常應(yīng)避免陰囊部位受壓，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積液變化。

2、腹股溝斜疝

腹股溝斜疝因腹膜鞘狀突未閉，腹腔內(nèi)容物進(jìn)入陰囊形成腫塊。當(dāng)疝內(nèi)容物可回納時(shí)，患兒可能僅表現(xiàn)為腹股溝或陰囊處時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的包塊而無疼痛。但需警惕嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為腫塊變硬、觸痛伴嘔吐。確診后應(yīng)盡早行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后避免劇烈哭鬧和便秘。家長需學(xué)會識別嵌頓癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。

3、睪丸扭轉(zhuǎn)早期

睪丸扭轉(zhuǎn)早期可能尚未發(fā)生完全缺血，表現(xiàn)為睪丸位置異常抬高伴輕度腫脹，疼痛不明顯。但數(shù)小時(shí)后會迅速進(jìn)展為劇烈疼痛、睪丸紅腫。該病屬于泌尿外科急癥，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位可挽救睪丸。彩色多普勒超聲能明確診斷，懷疑扭轉(zhuǎn)時(shí)需緊急探查復(fù)位并行睪丸固定術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)陰囊不對稱時(shí)應(yīng)第一時(shí)間就診。

4、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤在兒童相對罕見，初期表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石塊。常見類型包括卵黃囊瘤、畸胎瘤等，可通過腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查鑒別。治療需根據(jù)病理類型選擇睪丸根治術(shù)聯(lián)合化療，保留內(nèi)分泌功能的預(yù)后較好。家長給男孩洗澡時(shí)應(yīng)定期觸診睪丸，發(fā)現(xiàn)異常腫塊及時(shí)就醫(yī)。

5、附睪囊腫

附睪囊腫是附睪部位形成的良性囊性病變，表現(xiàn)為睪丸旁可觸及的圓形包塊，與睪丸分界清楚且無壓痛。多為先天性或炎癥后形成，超聲檢查可見無回聲囊腔。小囊腫無須處理，較大囊腫影響活動時(shí)可手術(shù)切除。日常注意保持會陰清潔，避免反復(fù)摩擦刺激囊腫。若囊腫短期內(nèi)增大明顯需排除腫瘤可能。

發(fā)現(xiàn)孩子睪丸腫大時(shí)，家長應(yīng)記錄腫脹發(fā)生時(shí)間、進(jìn)展速度及伴隨癥狀。避免自行熱敷或按摩腫脹部位，防止掩蓋病情或加重?fù)p傷。就醫(yī)前可拍攝局部照片供醫(yī)生參考，就診時(shí)需詳細(xì)提供飲食、外傷、發(fā)熱等病史。日常選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免劇烈運(yùn)動造成陰囊撞擊。定期兒童體檢應(yīng)包括外生殖器檢查，早發(fā)現(xiàn)異常早干預(yù)。