肝癌晚期患者的生存期通常為數(shù)月至1年不等，具體時(shí)間與腫瘤進(jìn)展速度、肝功能儲(chǔ)備、治療反應(yīng)等因素密切相關(guān)。通過規(guī)范治療（如靶向治療、免疫治療、介入治療）、營養(yǎng)支持、疼痛管理及心理干預(yù)等綜合手段，部分患者可延長生存期。

1.靶向治療

靶向藥物如侖伐替尼、索拉非尼可通過抑制腫瘤血管生成和信號(hào)傳導(dǎo)延緩病情進(jìn)展。這類藥物需嚴(yán)格評(píng)估肝功能后使用，常見不良反應(yīng)包括高血壓、手足綜合征等。治療期間需定期監(jiān)測甲胎蛋白水平和影像學(xué)變化。

2.免疫治療

PD-1抑制劑如卡瑞利珠單抗、信迪利單抗能激活T細(xì)胞抗腫瘤活性，尤其適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型肝癌。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需配合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行管理。

3.介入治療

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供聯(lián)合局部給藥控制病灶發(fā)展。放射性微球栓塞可精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞。介入治療需評(píng)估門靜脈癌栓情況，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。

4.營養(yǎng)支持

晚期患者常合并惡病質(zhì)，需補(bǔ)充高蛋白、高熱量飲食?？诜I養(yǎng)補(bǔ)充劑如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉可改善負(fù)氮平衡。對(duì)于嚴(yán)重消化道癥狀者，可考慮靜脈營養(yǎng)支持配合止吐藥物。

5.癥狀控制

針對(duì)腹水可使用利尿劑聯(lián)合人血白蛋白，頑固性疼痛建議采用三階梯鎮(zhèn)痛方案。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入并服用乳果糖。終末期患者應(yīng)考慮安寧療護(hù)以提升生存質(zhì)量。

肝癌晚期患者應(yīng)建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，每2-3個(gè)月評(píng)估治療效果。日常需保證每日30-40kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇魚蝦、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。