磁共振檢查通?？梢暂o助診斷腦炎，但完全排除腦炎需結(jié)合其他檢查手段。確診腦炎的關(guān)鍵檢查主要有腰椎穿刺腦脊液檢查、血液病原學(xué)檢測、腦電圖、頭部CT、特異性抗體檢測。

1、腰椎穿刺腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液是診斷腦炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接檢測顱內(nèi)壓力、白細(xì)胞計數(shù)及蛋白含量?；撔阅X炎可見中性粒細(xì)胞升高，病毒性腦炎則以淋巴細(xì)胞增多為主。腦脊液病原體培養(yǎng)或PCR檢測能明確病毒、細(xì)菌等病原體類型，為治療提供依據(jù)。該檢查需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后需平臥防止低顱壓頭痛。

2、血液病原學(xué)檢測

通過血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)病原體特異性抗體，如單純皰疹病毒IgM抗體陽性提示急性感染。血培養(yǎng)對細(xì)菌性腦炎診斷有重要價值，同時能監(jiān)測炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的水平變化。對于免疫缺陷患者，需額外進(jìn)行特殊病原體篩查，如HIV相關(guān)腦炎的診斷需結(jié)合CD4細(xì)胞計數(shù)。

3、腦電圖

腦電圖能反映腦功能狀態(tài)，腦炎患者常出現(xiàn)彌漫性慢波或局灶性異常放電。單純皰疹病毒性腦炎特征性表現(xiàn)為顳葉周期性復(fù)合波，克雅病可見三相波。動態(tài)腦電圖監(jiān)測對評估病情進(jìn)展和預(yù)后有重要意義，尤其適用于癲癇發(fā)作或意識障礙患者。

4、頭部CT

CT檢查可快速排除腦出血、腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變，細(xì)菌性腦炎可能顯示腦水腫或膿腫形成。雖然對早期病毒性腦炎敏感性較低，但能發(fā)現(xiàn)顳葉低密度灶等特征性改變。對于不宜做磁共振的危重患者，增強(qiáng)CT可作為替代方案評估腦膜強(qiáng)化情況。

5、特異性抗體檢測

針對自身免疫性腦炎需檢測抗NMDAR抗體、抗LGI1抗體等神經(jīng)細(xì)胞表面抗體，這類疾病占腦炎病例的較大比例。副腫瘤綜合征相關(guān)腦炎還需排查腫瘤標(biāo)志物，如抗Hu抗體陽性可能提示小細(xì)胞肺癌?？贵w檢測需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析，部分病例需重復(fù)送檢以提高檢出率。

懷疑腦炎時應(yīng)盡早就醫(yī)，除完善檢查外需密切監(jiān)測生命體征。急性期患者需臥床休息，保持呼吸道通暢，出現(xiàn)高熱時可物理降溫?；謴?fù)期建議循序漸進(jìn)進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋羹，避免辛辣刺激。疫苗接種可預(yù)防部分病毒性腦炎，流行季節(jié)需注意防蚊滅蚊。定期隨訪復(fù)查腦電圖和影像學(xué)有助于評估治療效果。