類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些關(guān)節(jié)外表現(xiàn)癥狀
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#風(fēng)濕
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)癥狀主要有皮膚結(jié)節(jié)、眼部炎癥、肺部病變、心血管損害、神經(jīng)系統(tǒng)受累等。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，除關(guān)節(jié)癥狀外，還可累及多個(gè)器官系統(tǒng)，建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、皮膚結(jié)節(jié)
類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)或受壓部位，如肘部、前臂、跟腱等。結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，通常無(wú)痛感，大小可從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)的發(fā)生與疾病活動(dòng)度相關(guān)，多見(jiàn)于血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性的患者。皮膚血管炎也可能表現(xiàn)為紫癜、潰瘍或指端壞死。
2、眼部炎癥
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致干燥性角結(jié)膜炎、鞏膜炎或鞏膜外層炎。干燥性角結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼部干澀、異物感，嚴(yán)重者可影響視力。鞏膜炎可引起眼紅、眼痛，甚至導(dǎo)致鞏膜變薄穿孔。這些眼部病變與自身免疫反應(yīng)相關(guān)，需眼科?？浦委?。
3、肺部病變
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺病、胸膜炎或肺結(jié)節(jié)。間質(zhì)性肺病早期可無(wú)癥狀，后期出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣促。胸膜炎表現(xiàn)為胸痛，深呼吸時(shí)加重。肺結(jié)節(jié)通常為多發(fā)，需與腫瘤鑒別。肺部病變嚴(yán)重程度與關(guān)節(jié)炎病程長(zhǎng)短相關(guān)。
4、心血管損害
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，包括早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、心包炎和心肌炎。慢性炎癥狀態(tài)可加速血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率升高。心包炎表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心包填塞。定期心血管評(píng)估對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者尤為重要。
5、神經(jīng)系統(tǒng)受累
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變或頸椎不穩(wěn)壓迫脊髓。周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)為手足麻木、刺痛感，可能與血管炎或藥物副作用有關(guān)。嚴(yán)重的頸椎半脫位可壓迫脊髓，導(dǎo)致四肢無(wú)力甚至癱瘓，需緊急處理。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)注意保持適度運(yùn)動(dòng)以維持關(guān)節(jié)功能，選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等。飲食上建議增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)，減少高糖高脂飲食。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累，戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，按醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)關(guān)節(jié)外癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便早期干預(yù)。
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