膝蓋下方疼痛可能由髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、半月板損傷、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。髕腱炎多與運(yùn)動損傷有關(guān)，脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎常見于青少年，半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致，滑囊炎與局部反復(fù)摩擦相關(guān)，骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人群。

1、髕腱炎

髕腱炎是連接髕骨與脛骨的肌腱發(fā)生炎癥，常見于頻繁跑跳運(yùn)動人群。疼痛集中于膝蓋正下方，上下樓梯或下蹲時(shí)加重。急性期需停止運(yùn)動并冰敷，慢性期可通過超聲波治療緩解。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行沖擊波治療。

2、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎

多發(fā)于8-15歲青少年，因脛骨結(jié)節(jié)骨骺未閉合時(shí)受髕腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致。表現(xiàn)為膝蓋下方骨性凸起處紅腫壓痛，劇烈運(yùn)動后癥狀明顯。治療以休息為主，可配合使用護(hù)膝減輕牽拉，疼痛顯著時(shí)醫(yī)生可能開具布洛芬混懸液等兒童適用藥物，通常骨骺閉合后自愈。

3、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)可能造成半月板撕裂，疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙下方，常伴關(guān)節(jié)彈響和卡頓感。磁共振檢查可明確損傷程度，一度損傷可通過氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨，二三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合或成形術(shù)，術(shù)后需佩戴支具保護(hù)。

4、滑囊炎

髕前滑囊或脛骨結(jié)節(jié)滑囊因跪地摩擦、感染等原因發(fā)炎，表現(xiàn)為局部囊性腫物伴壓痛。細(xì)菌性滑囊炎需用頭孢克洛等抗生素，慢性炎癥可穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍，日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)持續(xù)受壓，廚師等職業(yè)人群建議使用護(hù)膝。

5、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者膝關(guān)節(jié)軟骨退化可能引發(fā)下方隱痛，晨起僵硬明顯，X線可見骨贅形成。早期可補(bǔ)充硫酸軟骨素改善癥狀，疼痛持續(xù)時(shí)醫(yī)生可能選擇塞來昔布膠囊口服，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。超重患者應(yīng)控制體重，游泳等非負(fù)重運(yùn)動有助于延緩病情進(jìn)展。

膝蓋下方疼痛患者應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動，選擇平底鞋減少沖擊力。急性期可每日冰敷15分鐘緩解腫脹，慢性疼痛可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量攝入牛奶、小魚干等食物。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過X光、超聲或核磁共振明確病因后針對性治療。