激光治療近視散光多數(shù)安全有效，但少數(shù)可能出現(xiàn)干眼癥、眩光、角膜混濁等后遺癥。主要影響因素包括術(shù)前評(píng)估準(zhǔn)確性、手術(shù)操作規(guī)范度、個(gè)體愈合差異、術(shù)后護(hù)理依從性及基礎(chǔ)眼部條件。

1、干眼癥：

激光手術(shù)會(huì)暫時(shí)影響角膜神經(jīng)分布，約30%患者術(shù)后3-6個(gè)月出現(xiàn)眼睛干澀、異物感。這與術(shù)中角膜切削深度相關(guān)，多數(shù)通過(guò)人工淚液可緩解。術(shù)前存在瞼板腺功能障礙者風(fēng)險(xiǎn)更高，需提前干預(yù)。

2、夜間眩光：

瞳孔直徑大于6毫米者術(shù)后可能出現(xiàn)夜間視物光暈，尤其在暗環(huán)境駕駛時(shí)。這與角膜切削區(qū)光學(xué)設(shè)計(jì)有關(guān)，現(xiàn)代個(gè)性化引導(dǎo)手術(shù)可降低發(fā)生率。癥狀較輕者通常6-12個(gè)月逐漸適應(yīng)。

3、角膜混濁：

角膜基質(zhì)層異常增生可能導(dǎo)致0.5%-2%患者出現(xiàn)霧狀混濁（Haze），表現(xiàn)為視力模糊。高度近視、紫外線暴露過(guò)多者更易發(fā)生。早期使用激素滴眼液可有效控制，嚴(yán)重者需二次手術(shù)。

4、屈光回退：

約5%-10%患者術(shù)后數(shù)年出現(xiàn)度數(shù)反彈，多見(jiàn)于術(shù)前近視超過(guò)600度或角膜較薄者。年齡小于25歲、長(zhǎng)期近距離用眼會(huì)加速進(jìn)展，可通過(guò)增效手術(shù)或佩戴低度數(shù)眼鏡矯正。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)：

術(shù)中嚴(yán)格消毒條件下感染率低于0.1%，但術(shù)后1周內(nèi)護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)角膜炎。表現(xiàn)為眼紅、疼痛、分泌物增多，需立即使用抗生素治療。糖尿病患者及免疫力低下者需特別防范。

術(shù)后建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用眼藥水，避免揉眼及游泳1個(gè)月，外出佩戴防紫外線眼鏡。保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，用眼30分鐘休息5分鐘，多攝入富含維生素A的深色蔬菜。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月定期復(fù)查角膜地形圖，出現(xiàn)持續(xù)眼痛或視力驟降需及時(shí)就診。高度近視者即使術(shù)后仍需每年檢查眼底，防范視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。