胎膜早破對(duì)妊娠有什么影響
胎膜早破可能引發(fā)早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、胎盤早剝及胎兒窘迫等并發(fā)癥。胎膜早破的影響主要有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、母嬰感染概率升高、臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)、胎盤功能異常及胎兒缺氧。
1、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
胎膜早破后羊水流失可能誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致妊娠未滿37周提前分娩。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，需新生兒重癥監(jiān)護(hù)。臨床常用宮縮抑制劑延緩分娩，同時(shí)配合糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。
2、感染概率：
破膜后陰道微生物易上行至宮腔，引發(fā)絨毛膜羊膜炎或敗血癥。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快，羊水異味等表現(xiàn)。需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)感染跡象，必要時(shí)使用抗生素治療。
3、臍帶脫垂：
胎膜破裂后若胎先露未銜接，臍帶可能隨羊水沖出宮頸口。臍帶受壓會(huì)導(dǎo)致胎兒血氧供應(yīng)中斷，需緊急剖宮產(chǎn)。破膜后建議抬高臀部臥床，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
4、胎盤早剝：
羊水驟減可能引起胎盤基底膜血管破裂，導(dǎo)致胎盤部分或全部剝離。表現(xiàn)為劇烈腹痛、陰道流血及胎心異常，需立即終止妊娠。超聲檢查可評(píng)估胎盤剝離面積。
5、胎兒缺氧：
羊水過(guò)少使子宮直接壓迫胎兒，影響胎盤血流灌注。持續(xù)缺氧可能導(dǎo)致腦損傷甚至胎死宮內(nèi)。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒狀態(tài)，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)。
胎膜早破孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床減少羊水流失，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。每日飲水量不少于2000毫升，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋攝入。避免增加腹壓動(dòng)作，如咳嗽、便秘時(shí)需及時(shí)處理。定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流液異常需立即就醫(yī)。妊娠34周前破膜可考慮使用硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。
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