5歲半兒童牙齒松動(dòng)通常屬于正常生理性乳牙脫落，可能與乳牙根吸收、恒牙萌出壓力、口腔外傷、齲齒繼發(fā)感染或頜骨發(fā)育異常等因素有關(guān)。松動(dòng)乳牙可通過觀察等待自然脫落、調(diào)整飲食質(zhì)地、保持口腔衛(wèi)生、避免外力干擾及定期口腔檢查等方式處理。

1、乳牙根吸收：

乳牙牙根在替牙期會(huì)逐漸被破骨細(xì)胞吸收變短，這是兒童6-7歲時(shí)乳牙松動(dòng)的自然生理過程。牙根吸收導(dǎo)致牙齒穩(wěn)固度下降，通常無需特殊處理，建議避免搖晃牙齒加速脫落，等待其自然脫落更有利于恒牙排列。

2、恒牙萌出壓力：

下方恒牙胚向上生長(zhǎng)時(shí)會(huì)壓迫乳牙牙根，這種機(jī)械壓力會(huì)加劇乳牙松動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)乳牙內(nèi)側(cè)牙齦腫脹或可見小白點(diǎn)，提示恒牙即將萌出。此時(shí)需避免用舌頭頂撬乳牙，防止恒牙萌出位置異常。

3、口腔外傷：

跌倒碰撞等外力沖擊可能導(dǎo)致乳牙提前松動(dòng)，常伴有牙齦出血或牙齒移位。輕度松動(dòng)可觀察2周，若牙齒顏色變暗或出現(xiàn)自發(fā)痛需就診排除牙髓損傷。建議兒童運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托。

4、齲齒繼發(fā)感染：

嚴(yán)重齲壞可能引發(fā)根尖周炎，導(dǎo)致病理性牙齒松動(dòng)，多伴隨牙齦膿包、咀嚼疼痛。這種情況需進(jìn)行根管治療或拔除患牙，避免感染影響恒牙胚發(fā)育。日常應(yīng)限制高糖飲食，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。

5、頜骨發(fā)育異常：

罕見情況下，頜骨囊腫或恒牙胚缺失可能導(dǎo)致乳牙異常滯留或過早松動(dòng)。通過全景X光片可明確診斷，早期干預(yù)能避免咬合紊亂。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，監(jiān)測(cè)替牙進(jìn)程。

替牙期應(yīng)提供蘋果塊、胡蘿卜條等需咀嚼的食物刺激牙槽骨發(fā)育，避免過硬食物造成意外脫落。使用兒童軟毛牙刷每日清潔兩次，重點(diǎn)清理松動(dòng)牙周圍牙齦溝。記錄乳牙脫落時(shí)間，若單側(cè)乳牙滯留超過3個(gè)月或恒牙萌出受阻，需及時(shí)進(jìn)行咬合誘導(dǎo)。夜間磨牙習(xí)慣者可定制防護(hù)牙墊，減少牙齒過度磨損。觀察恒牙萌出方向，出現(xiàn)明顯偏移時(shí)早期矯正效果更佳。