痛風急性發(fā)作患者抗結(jié)核治療禁用吡嗪酰胺嗎
痛風急性發(fā)作患者抗結(jié)核治療需禁用吡嗪酰胺。吡嗪酰胺可能通過抑制尿酸排泄、增加尿酸生成等機制加重痛風癥狀，主要禁忌因素包括尿酸代謝干擾、藥物相互作用、痛風發(fā)作風險、腎功能影響及個體差異。
1、尿酸代謝干擾：
吡嗪酰胺的代謝產(chǎn)物會競爭性抑制腎小管對尿酸的排泄，導致血尿酸水平升高。痛風患者本身存在尿酸代謝異常，使用該藥物可能誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)腫痛。臨床需監(jiān)測血尿酸變化，必要時聯(lián)用降尿酸藥物。
2、藥物相互作用：
吡嗪酰胺與常用降尿酸藥物如別嘌醇、苯溴馬隆存在藥效學拮抗。合并使用可能減弱降尿酸效果，增加痛風石形成風險?？菇Y(jié)核方案需評估藥物配伍禁忌，優(yōu)先選擇利福平、異煙肼等不影響尿酸代謝的藥物。
3、痛風發(fā)作風險：
急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期血尿酸波動顯著，吡嗪酰胺可使血清尿酸在24小時內(nèi)上升50-100μmol/L。這種急劇變化易誘發(fā)新的痛風發(fā)作，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀加劇。
4、腎功能影響：
吡嗪酰胺經(jīng)腎臟排泄，對于合并腎功能不全的痛風患者，藥物蓄積會進一步抑制尿酸排泄。肌酐清除率低于30ml/min時禁用，中度腎功能損害者需調(diào)整劑量并密切監(jiān)測尿酸及肌酐水平。
5、個體差異：
存在痛風家族史、高尿酸血癥病史或既往使用吡嗪酰胺后出現(xiàn)痛風發(fā)作的患者，禁用該藥物。HLA-B*5801基因陽性者發(fā)生藥物性痛風風險增加3-5倍，用藥前建議進行基因檢測。
痛風急性發(fā)作期抗結(jié)核治療期間，建議每日飲水2000ml以上促進尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮攝入。可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。疼痛緩解后逐步恢復低強度有氧運動，如游泳、騎自行車等，每周3-5次，每次30分鐘。定期復查血尿酸、肝腎功能及關(guān)節(jié)超聲，調(diào)整治療方案需由風濕科與感染科醫(yī)師共同評估。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：流感病毒感染傳染有潛伏期嗎
下一篇：兒童免疫球蛋白E偏高是什么情況
