男性性功能障礙可通過病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)評(píng)估及心理評(píng)估等方式診斷，常見類型包括勃起功能障礙、早泄、性欲減退、射精障礙及陰莖異常勃起。

1、病史采集：

詳細(xì)詢問性生活史是診斷基礎(chǔ)，需了解癥狀持續(xù)時(shí)間、發(fā)生頻率及伴隨情況。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問有無心血管疾病、糖尿病等慢性病史，以及是否長(zhǎng)期服用抗抑郁藥、降壓藥等可能影響性功能的藥物。伴侶的性功能狀態(tài)及雙方關(guān)系質(zhì)量也屬于評(píng)估范疇。

2、體格檢查：

系統(tǒng)檢查外生殖器發(fā)育情況，觀察陰莖、睪丸有無解剖異常。通過直腸指檢評(píng)估前列腺健康狀況，測(cè)量血壓和四肢脈搏以排查血管性病因。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括會(huì)陰部感覺、球海綿體反射等，有助于發(fā)現(xiàn)神經(jīng)源性病變。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：

常規(guī)檢測(cè)血糖、血脂及睪酮水平，排除糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病或性腺功能減退。甲狀腺功能、泌乳素檢測(cè)可識(shí)別內(nèi)分泌異常，尿常規(guī)和前列腺特異性抗原檢查有助于判斷泌尿系統(tǒng)狀況。夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)能區(qū)分心理性與器質(zhì)性勃起障礙。

4、影像學(xué)評(píng)估：

陰莖彩色多普勒超聲可量化動(dòng)脈血流和靜脈閉合功能，是診斷血管性勃起功能障礙的金標(biāo)準(zhǔn)。盆腔CT或MRI適用于懷疑盆腔占位病變者，選擇性陰部動(dòng)脈造影用于擬行血管重建術(shù)前的評(píng)估。

3、心理評(píng)估：

采用國際勃起功能指數(shù)量表等標(biāo)準(zhǔn)化問卷，篩查焦慮、抑郁等心理因素。心理咨詢可發(fā)現(xiàn)特定情境性功能障礙，如操作焦慮或伴侶關(guān)系緊張。性心理評(píng)估需排除創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等精神疾患。

建議保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善血管內(nèi)皮功能，地中海飲食有助于維持睪酮水平。避免過度疲勞和精神緊張，戒煙限酒可降低血管性風(fēng)險(xiǎn)。伴侶共同參與治療可緩解操作焦慮，定期體檢能早期發(fā)現(xiàn)慢性病相關(guān)因素。出現(xiàn)持續(xù)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，避免自行服用增強(qiáng)性功能藥物。