高鉀血癥如何處理 四個(gè)方法處理高鉀血癥
關(guān)鍵詞：#高鉀血癥
高鉀血癥可通過(guò)限制高鉀食物攝入、使用降鉀藥物、促進(jìn)鉀離子排泄、透析治療等方式處理。高鉀血癥通常由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒、組織損傷、過(guò)量攝入鉀等原因引起。
1、限制鉀攝入：
減少高鉀食物攝入是控制血鉀水平的基礎(chǔ)措施。需避免香蕉、土豆、番茄、菠菜等含鉀量高的蔬果，限制堅(jiān)果、豆類及低鈉鹽的攝入。急性期應(yīng)選擇米飯、面條等低鉀主食，并采用焯水等方式降低蔬菜中的鉀含量。對(duì)于慢性腎臟病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鉀飲食，建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜。
2、藥物降鉀：
臨床常用降鉀藥物包括聚苯乙烯磺酸鈉、葡萄糖酸鈣、胰島素聯(lián)合葡萄糖等。聚苯乙烯磺酸鈉可在腸道內(nèi)結(jié)合鉀離子排出體外；葡萄糖酸鈣能拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性；胰島素通過(guò)促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移起效。使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀及心電圖變化，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、促進(jìn)排泄：
利尿劑如呋塞米可通過(guò)增加尿液排鉀降低血鉀水平，適用于腎功能尚可的患者。對(duì)于代謝性酸中毒導(dǎo)致的高鉀血癥，靜脈滴注碳酸氫鈉可糾正酸中毒并促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。該方法需配合心電監(jiān)護(hù)，避免矯枉過(guò)正引發(fā)低鉀血癥。
4、透析治療：
血液透析或腹膜透析能快速清除血液中過(guò)量鉀離子，適用于嚴(yán)重高鉀血癥伴心電圖改變或腎功能衰竭患者。血液透析可在2-3小時(shí)內(nèi)使血鉀降至安全范圍，腹膜透析則需更長(zhǎng)時(shí)間。需評(píng)估患者血管通路條件及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)選擇透析方式。
高鉀血癥患者日常需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)橫紋肌溶解加重高鉀。建議記錄每日飲食中鉀含量，控制每日攝入量在2000毫克以下。合并高血壓者應(yīng)慎用保鉀利尿劑，糖尿病患者需警惕胰島素不足引發(fā)的鉀轉(zhuǎn)移障礙。出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，嚴(yán)重高鉀血癥可能導(dǎo)致心臟驟停需緊急處理。
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