小兒麻痹癥的后遺癥有哪些 為你普及小兒麻痹癥4個(gè)后遺癥
小兒麻痹癥后遺癥主要包括肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、肢體短縮和脊柱側(cè)彎。這些后遺癥多因脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損導(dǎo)致，嚴(yán)重程度與感染時(shí)年齡、病毒毒力及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
1、肌肉萎縮：
脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元破壞會(huì)導(dǎo)致靶肌肉失去神經(jīng)支配，表現(xiàn)為進(jìn)行性肌纖維體積縮小和肌力下降。常見于下肢股四頭肌、脛骨前肌等，可伴隨肌束震顫。早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電刺激治療能延緩萎縮進(jìn)程，嚴(yán)重者需佩戴矯形器維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2、關(guān)節(jié)畸形：
肌力不平衡持續(xù)超過(guò)6個(gè)月易引發(fā)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，典型如馬蹄內(nèi)翻足、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮?；伟l(fā)展分為軟組織攣縮期和骨性畸形期，兒童生長(zhǎng)高峰期畸形進(jìn)展更快。保守治療包括系列石膏矯正，嚴(yán)重畸形需行肌腱延長(zhǎng)或截骨矯形手術(shù)。
3、肢體短縮：
患肢骨骼血供減少和機(jī)械負(fù)荷降低共同導(dǎo)致生長(zhǎng)板活性下降，平均每年較健側(cè)短縮0.5-2厘米。雙下肢長(zhǎng)度差異超過(guò)2厘米時(shí)會(huì)出現(xiàn)跛行，需定期進(jìn)行肢體延長(zhǎng)術(shù)或骨骺阻滯術(shù)。日常使用矯形鞋墊可改善步態(tài)平衡。
4、脊柱側(cè)彎：
軀干肌群不對(duì)稱癱瘓引發(fā)脊柱三維畸形，Cobb角大于40度時(shí)可能壓迫心肺。青少年快速生長(zhǎng)期側(cè)彎每年加重5-10度，需穿戴波士頓支具控制進(jìn)展。重度側(cè)彎伴呼吸功能障礙需行脊柱融合術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期核心肌群訓(xùn)練。
后遺癥管理需建立多學(xué)科協(xié)作體系，營(yíng)養(yǎng)方面保證每日每公斤體重1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易吸收蛋白源；維生素D補(bǔ)充應(yīng)維持血25(OH)D濃度在30-50ng/ml。運(yùn)動(dòng)康復(fù)推薦水中太極、坐姿功率車等低沖擊訓(xùn)練，每周3次不少于30分鐘。心理干預(yù)需關(guān)注患兒社交恐懼與體象障礙，家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)行為。定期進(jìn)行肺功能、骨密度監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)損害，建議每6個(gè)月至?？崎T診隨訪評(píng)估。
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