乳腺小葉增生伴結(jié)節(jié)怎么處理
乳腺小葉增生伴結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理。乳腺小葉增生伴結(jié)節(jié)通常由內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力、飲食不當(dāng)、遺傳因素、乳腺炎性反應(yīng)等原因引起。
1、定期復(fù)查：
乳腺超聲檢查建議每3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化。對(duì)于BI-RADS2-3類(lèi)結(jié)節(jié)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是首選方案。檢查時(shí)需避開(kāi)月經(jīng)周期第7-14天，此時(shí)乳腺組織受激素影響最小。復(fù)查期間發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)超過(guò)20%或出現(xiàn)血流信號(hào)需及時(shí)干預(yù)。
2、藥物治療：
內(nèi)分泌調(diào)節(jié)可使用乳癖消片，該中成藥含夏枯草、丹參等成分，具有軟堅(jiān)散結(jié)功效。西藥治療可選用他莫昔芬，適用于雌激素受體陽(yáng)性患者。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩解癥狀，需注意胃腸道不良反應(yīng)。藥物治療期間需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能。
3、中醫(yī)調(diào)理：
肝郁氣滯型可選用柴胡疏肝散加減，含柴胡、香附等疏肝理氣藥材。沖任失調(diào)型適用二仙湯合四物湯，含仙茅、淫羊藿等調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。針灸取穴以膻中、期門(mén)、三陰交為主，每周治療2-3次。中藥外敷可用芒硝加蒲公英搗碎敷貼，注意皮膚過(guò)敏反應(yīng)。
4、穿刺活檢：
對(duì)于BI-RADS4類(lèi)及以上結(jié)節(jié)需進(jìn)行空心針穿刺，明確病理診斷。超聲引導(dǎo)下穿刺準(zhǔn)確率可達(dá)90%，能鑒別纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等病變。術(shù)前需停用抗凝藥物7天，穿刺后壓迫止血15分鐘。病理報(bào)告顯示非典型增生需擴(kuò)大切除范圍。
5、手術(shù)切除：
腫塊直徑超過(guò)3厘米或半年內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)50%建議手術(shù)，常用術(shù)式為乳腺區(qū)段切除術(shù)。真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)適用于小于2厘米的良性結(jié)節(jié)，切口僅3毫米。術(shù)后標(biāo)本必須送病理檢查，確認(rèn)無(wú)惡變后可結(jié)束治療。合并乳頭溢液者需加做乳管鏡檢查。
日常需保持規(guī)律作息，建議每晚11點(diǎn)前入睡，保證7-8小時(shí)睡眠。飲食減少高脂肪食物攝入，每日大豆制品不超過(guò)50克，避免蜂王漿等含雌激素食品。運(yùn)動(dòng)推薦每周3次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘以上，可選擇游泳、健步走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。情緒管理可通過(guò)正念冥想緩解壓力，避免長(zhǎng)期焦慮狀態(tài)。內(nèi)衣選擇無(wú)鋼圈全棉材質(zhì)，每天佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，夜間睡眠時(shí)解除束縛。月經(jīng)周期出現(xiàn)乳房脹痛可熱敷15分鐘，水溫控制在40℃以下。每年進(jìn)行1次乳腺專科體檢，有家族史者建議加做乳腺磁共振檢查。
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