貧血和黑便可能是早期胃癌的表現(xiàn)，早期胃癌可通過胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測(cè)、幽門螺桿菌檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式篩查。胃癌可能與幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、胃部慢性疾病、長(zhǎng)期吸煙酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、體重下降、黑便、貧血等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微小胃癌，檢查前需空腹8小時(shí)以上。胃鏡下早期胃癌多表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅、糜爛或輕微隆起，必要時(shí)可結(jié)合染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡提高檢出率。

2、血清胃蛋白酶原檢測(cè)

血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的比值下降提示胃黏膜萎縮，屬于胃癌前病變篩查指標(biāo)。該檢測(cè)適合大規(guī)模人群初篩，異常者需進(jìn)一步胃鏡檢查。檢測(cè)前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，抽血即可完成，但需注意急性胃炎、胃潰瘍等疾病可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、幽門螺桿菌檢測(cè)

幽門螺桿菌感染是胃癌重要誘因，可通過碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)等方法篩查。陽(yáng)性患者建議根除治療以降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)前需停用抗生素和抑酸藥2-4周，呼氣試驗(yàn)需空腹進(jìn)行，結(jié)果受近期飲食和藥物影響較大。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CEA、CA72-4等腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌篩查特異性較低，但可作為輔助手段。標(biāo)志物升高需結(jié)合其他檢查綜合判斷，單獨(dú)升高不能確診胃癌。檢測(cè)通過抽血完成，可能受炎癥、吸煙等因素干擾，需動(dòng)態(tài)觀察數(shù)值變化。

5、影像學(xué)檢查

CT或超聲內(nèi)鏡可評(píng)估胃癌浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，適用于已確診患者的分期。普通CT對(duì)早期胃癌檢出率有限，推薦采用多排螺旋CT或增強(qiáng)CT。檢查前需禁食并口服造影劑，孕婦及腎功能不全者慎用含碘造影劑。

建議40歲以上人群、有胃癌家族史者、長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染者定期進(jìn)行胃癌篩查。日常應(yīng)保持飲食規(guī)律，減少腌制、煙熏食品攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、食欲下降、消瘦、黑便等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用鐵劑掩蓋黑便癥狀。胃癌早期治愈率較高，規(guī)范治療配合營(yíng)養(yǎng)支持可顯著改善預(yù)后。