前列腺癌內(nèi)分泌治療怎么樣
前列腺癌內(nèi)分泌治療是抑制雄激素活性的重要手段，主要通過藥物去勢、抗雄激素藥物、雌激素治療、手術(shù)去勢、聯(lián)合治療等方式實(shí)現(xiàn)。該療法適用于中晚期前列腺癌患者，可有效延緩腫瘤進(jìn)展。
1、藥物去勢：
通過促性腺激素釋放激素類似物抑制睪酮分泌，常用藥物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等。這類藥物需每月或每季度皮下注射，可能引起潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用，需配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨量流失。
2、抗雄激素藥物：
通過競爭性阻斷雄激素受體發(fā)揮作用，常用比卡魯胺、氟他胺等。這類口服藥物可能引發(fā)肝功能異常、乳房脹痛等反應(yīng)，用藥期間需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平，嚴(yán)重肝功能不全者禁用。
3、雌激素治療：
己烯雌酚等雌激素可通過負(fù)反饋抑制垂體促性腺激素分泌。但可能增加血栓栓塞和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，目前臨床已較少作為首選方案，使用時(shí)需密切監(jiān)測凝血功能。
4、手術(shù)去勢：
雙側(cè)睪丸切除術(shù)可快速降低體內(nèi)睪酮水平，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)即可達(dá)到去勢效果。適用于需快速控制癥狀或有經(jīng)濟(jì)困難的患者，但可能造成心理障礙，術(shù)前需充分溝通。
5、聯(lián)合治療：
最大限度雄激素阻斷療法聯(lián)合使用促性腺激素釋放激素類似物與抗雄激素藥物，較單一療法更能有效抑制腫瘤生長。但可能疊加兩類藥物的不良反應(yīng)，需加強(qiáng)肝功能、骨代謝等指標(biāo)監(jiān)測。
接受內(nèi)分泌治療期間應(yīng)保持適度運(yùn)動預(yù)防肌肉萎縮，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。飲食需增加豆制品、十字花科蔬菜等植物雌激素?cái)z入，限制高脂高糖食物。定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平，出現(xiàn)骨痛、排尿困難加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。治療后期可能出現(xiàn)雄激素非依賴性進(jìn)展，此時(shí)需調(diào)整治療方案。
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