新生兒呼吸窘迫綜合征是什么
新生兒呼吸窘迫綜合征是由肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致的呼吸功能障礙，多見于早產(chǎn)兒，主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀。該病可能由肺發(fā)育不成熟、缺氧、感染、遺傳因素及母體妊娠期疾病等原因引起，需通過氧療、肺表面活性物質(zhì)替代治療、機(jī)械通氣等方式干預(yù)。
1、肺發(fā)育不成熟：
胎齡小于35周的早產(chǎn)兒肺泡Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育不全，無法合成足量肺表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡塌陷和通氣障礙。這類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受持續(xù)氣道正壓通氣，并補(bǔ)充外源性肺表面活性物質(zhì)制劑如豬肺磷脂注射液。
2、圍產(chǎn)期缺氧：
分娩過程中胎兒窘迫或胎盤功能異常造成的缺氧，會(huì)抑制肺表面活性物質(zhì)的生成。此類情況需立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇，穩(wěn)定后給予氧濃度精確調(diào)控的頭罩吸氧，同時(shí)監(jiān)測血氧飽和度。
3、宮內(nèi)感染：
絨毛膜羊膜炎等宮內(nèi)感染可引發(fā)胎兒炎癥反應(yīng)，破壞肺泡上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)。這類患兒除呼吸支持外，還需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，必要時(shí)使用注射用青霉素鈉等抗生素控制感染。
4、遺傳代謝異常：
表面活性蛋白B或C基因突變會(huì)導(dǎo)致先天性肺表面活性物質(zhì)功能障礙，表現(xiàn)為持續(xù)加重的呼吸窘迫。確診需進(jìn)行基因檢測，治療需長期使用肺表面活性物質(zhì)替代藥物。
5、母體妊娠疾?。?/h3>
妊娠期糖尿病或高血壓可能影響胎兒肺成熟度，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此類新生兒出生后需密切觀察48小時(shí)，若出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、三凹征等表現(xiàn)，應(yīng)立即啟動(dòng)呼吸支持治療。
對(duì)于存在高危因素的孕婦，產(chǎn)前使用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟可顯著降低發(fā)病率。母乳喂養(yǎng)能提供免疫保護(hù)因子，建議病情穩(wěn)定后盡早開奶。維持適宜的環(huán)境溫濕度，避免劇烈聲響刺激，護(hù)理時(shí)采用"鳥巢式"體位可減少能量消耗。出院后需定期隨訪肺功能發(fā)育情況，接種呼吸道合胞病毒疫苗預(yù)防感染。
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