胃癌出血的原因及治療
胃癌出血可能由腫瘤侵蝕血管、潰瘍形成、凝血功能障礙、化療副作用、門靜脈高壓等因素引起，可通過藥物止血、內鏡治療、介入治療、手術治療、輸血支持等方式干預。胃癌出血通常伴隨嘔血、黑便、貧血等癥狀，需及時就醫(yī)處理。
1.腫瘤侵蝕血管
胃癌組織生長過程中可能侵犯胃壁血管導致破裂出血。這種情況常見于進展期胃癌，患者可能出現(xiàn)突發(fā)性嘔鮮血或咖啡樣物。臨床常用注射用白眉蛇毒血凝酶、凝血酶凍干粉等藥物控制出血，嚴重時需行胃大部切除術或全胃切除術。
2.潰瘍形成
腫瘤表面壞死形成的潰瘍可破壞黏膜下層血管引發(fā)滲血?；颊叨嘁姲赜蜆雍诒惆樯细闺[痛，胃鏡檢查可見不規(guī)則潰瘍面。治療采用鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，必要時行內鏡下鈦夾止血。
3.凝血功能障礙
晚期胃癌可能合并血小板減少或凝血因子缺乏。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向，實驗室檢查顯示凝血酶原時間延長。需靜脈補充維生素K1注射液，輸注新鮮冰凍血漿，同時治療原發(fā)腫瘤。
4.化療副作用
抗腫瘤藥物可能引起骨髓抑制和消化道黏膜損傷?；颊咴诨熤芷谥谐霈F(xiàn)便潛血陽性，胃鏡下可見彌漫性黏膜糜爛。需暫停化療并使用重組人粒細胞刺激因子注射液升白細胞，配合康復新液促進黏膜修復。
5.門靜脈高壓
胃癌肝門淋巴結轉移可壓迫門靜脈導致胃底靜脈曲張破裂。特征為大量嘔血伴休克癥狀，CT可見門靜脈增寬。緊急處理包括注射用生長抑素降低門脈壓，內鏡下套扎治療，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術。
胃癌出血患者應絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持，出血停止后逐步過渡至流質飲食，選擇溫涼米湯、藕粉等無刺激食物。日常監(jiān)測血壓、心率變化，記錄嘔血及黑便次數(shù)，避免服用阿司匹林等非甾體抗炎藥。建議定期復查胃鏡評估治療效果，配合醫(yī)生調整抗腫瘤方案，保持情緒穩(wěn)定有助于病情恢復。
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