急性肺損傷怎么治 掌握四個方法控制急性肺損傷
急性肺損傷可通過氧療支持、機械通氣、藥物治療、病因治療四種方式控制。急性肺損傷通常由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷休克、吸入有害物質(zhì)、肺部原發(fā)疾病等原因引起。
1、氧療支持：
急性肺損傷患者需立即糾正低氧血癥，常采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。對于血氧飽和度低于90%的患者，需使用高流量氧療裝置。氧療過程中需密切監(jiān)測動脈血氣分析，維持氧分壓在60-80毫米汞柱。避免長時間吸入高濃度氧氣導(dǎo)致氧中毒。
2、機械通氣：
當(dāng)常規(guī)氧療無法維持足夠氧合時，需采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。無創(chuàng)通氣適用于意識清醒、能自主排痰的患者。有創(chuàng)通氣需建立人工氣道，采用小潮氣量通氣策略，設(shè)置6-8毫升/千克理想體重的潮氣量，平臺壓控制在30厘米水柱以下，防止呼吸機相關(guān)肺損傷。
3、藥物治療：
糖皮質(zhì)激素可用于抑制過度炎癥反應(yīng)，常用甲潑尼龍。肺泡表面活性物質(zhì)替代治療能改善氧合功能。利尿劑有助于減輕肺水腫，常用呋塞米。嚴(yán)格控制液體出入量，保持輕度負(fù)平衡。抗生素需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果針對性使用。
4、病因治療：
針對不同病因采取特異性干預(yù)，膿毒癥患者需早期使用廣譜抗生素并清除感染灶。創(chuàng)傷患者需積極處理原發(fā)損傷。誤吸患者需進行支氣管肺泡灌洗。急性胰腺炎繼發(fā)肺損傷需禁食胃腸減壓。病因控制是改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
急性肺損傷患者需絕對臥床休息，保持半臥位改善通氣。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐避免嗆咳?？祻?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肺功能，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)呼吸急促、紫紺等癥狀加重時需立即就醫(yī)。
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