手腕骨折復(fù)位后存在一定移位風(fēng)險(xiǎn)，主要影響因素包括固定方式不當(dāng)、過(guò)早活動(dòng)、骨質(zhì)疏松、骨折類(lèi)型復(fù)雜以及局部腫脹未消退。

1、固定方式不當(dāng)：

石膏或支具固定不牢固時(shí)，骨折端易發(fā)生微動(dòng)。建議選擇高分子石膏或定制支具，固定范圍需超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。兒童患者需特別注意定期更換石膏，避免因肢體生長(zhǎng)導(dǎo)致固定松動(dòng)。

2、過(guò)早活動(dòng)：

傷后3周內(nèi)是纖維骨痂形成關(guān)鍵期，過(guò)度腕部活動(dòng)可能破壞新生血管。禁止進(jìn)行抓握、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，睡眠時(shí)需用三角巾懸吊保護(hù)。粉碎性骨折患者需延長(zhǎng)制動(dòng)時(shí)間至6周以上。

3、骨質(zhì)疏松：

骨密度降低會(huì)影響復(fù)位穩(wěn)定性，絕經(jīng)后女性及老年患者風(fēng)險(xiǎn)較高?？赏ㄟ^(guò)雙能X線(xiàn)吸收檢測(cè)法評(píng)估骨質(zhì)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。日常需保證每日800毫克鈣攝入。

4、骨折類(lèi)型復(fù)雜：

Colles骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位時(shí)，遠(yuǎn)端骨塊易向背側(cè)滑移。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折涉及橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面者，需考慮克氏針內(nèi)固定。CT三維重建能準(zhǔn)確評(píng)估骨折線(xiàn)走向。

5、局部腫脹未消退：

創(chuàng)傷后48小時(shí)為腫脹高峰，組織液壓迫可能導(dǎo)致固定物變形。抬高患肢至心臟水平以上，間歇性冰敷可減輕水腫。腫脹消退后需及時(shí)更換固定裝置。

康復(fù)期應(yīng)保持每日500毫升牛奶或等量豆制品攝入，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。6周后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用握力球進(jìn)行漸進(jìn)式肌力練習(xí)。避免提重物及手腕過(guò)度背伸動(dòng)作，睡眠時(shí)使用腕關(guān)節(jié)保護(hù)支具。定期復(fù)查X線(xiàn)觀察骨痂生長(zhǎng)情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形需立即就診。