紫癜屬于血液科或皮膚科，可能與血小板減少、過(guò)敏性紫癜、血管炎、凝血功能障礙、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等因素有關(guān)。

1、血液科

紫癜涉及血液系統(tǒng)異常時(shí)需就診血液科。血小板減少性紫癜表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)，可能伴隨鼻出血或牙齦出血，與免疫異常、藥物副作用、骨髓造血功能障礙有關(guān)。醫(yī)生可能建議血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查，常用藥物包括醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液、氨肽素片。嚴(yán)重者需輸注血小板或免疫抑制劑治療。

2、皮膚科

過(guò)敏性紫癜通常歸屬皮膚科診療，特征為雙下肢對(duì)稱分布的紫紅色丘疹，可能伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。發(fā)病與感染、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏相關(guān)，可通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)輔助診斷。治療常用氯雷他定片、復(fù)方甘草酸苷片、維生素C片，嚴(yán)重者需使用地塞米松磷酸鈉注射液?；颊咝璞苊饨佑|已知過(guò)敏原。

3、風(fēng)濕免疫科

血管炎相關(guān)紫癜需轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科，如IgA血管炎表現(xiàn)為可觸及的紫癜樣皮疹，常合并腎臟損害。病因與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，需檢測(cè)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等指標(biāo)。治療可能采用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫調(diào)節(jié)藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能變化。

4、兒科

兒童突發(fā)紫癜建議優(yōu)先就診兒科。兒童過(guò)敏性紫癜發(fā)病率較高，可能伴隨腹痛或血便，家長(zhǎng)需記錄皮疹分布和伴隨癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具西替利嗪口服溶液、蒲地藍(lán)消炎口服液、葡萄糖酸鈣口服溶液等兒童適用劑型，并指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察有無(wú)腎臟并發(fā)癥。

5、急診科

紫癜伴嘔血、意識(shí)障礙等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即送急診科。暴發(fā)性紫癜屬于危急重癥，與嚴(yán)重感染或彌散性血管內(nèi)凝血相關(guān)，表現(xiàn)為快速進(jìn)展的瘀斑和休克。急診處理包括抗感染、血漿置換、靜脈注射人免疫球蛋白等搶救措施，后續(xù)需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。

紫癜患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜選擇易消化食物，過(guò)敏性紫癜需回避海鮮、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物。觀察記錄皮疹變化、出血情況及伴隨癥狀，定期復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、腹痛或血尿等癥狀加重表現(xiàn)時(shí)須及時(shí)復(fù)診。