膜性腎病有什么并發(fā)癥 膜性腎病的3個(gè)并發(fā)癥要重視
膜性腎病可能引發(fā)腎病綜合征、靜脈血栓栓塞和腎功能衰竭三種主要并發(fā)癥。膜性腎病的并發(fā)癥主要與免疫復(fù)合物沉積、腎小球?yàn)V過屏障損傷及高凝狀態(tài)有關(guān)。
1、腎病綜合征：
大量蛋白尿和低蛋白血癥是膜性腎病最常見的并發(fā)癥，由于腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致濾過屏障破壞。典型表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫，可能伴隨高脂血癥和營(yíng)養(yǎng)不良。治療需采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑減少蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。
2、靜脈血栓栓塞：
患者血液呈高凝狀態(tài)與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)，約40%患者可能發(fā)生深靜脈血栓或肺栓塞。腎病綜合征導(dǎo)致凝血因子合成增加、抗凝物質(zhì)丟失是主要原因。預(yù)防性抗凝治療對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者尤為重要，需監(jiān)測(cè)D-二聚體等凝血指標(biāo)。
3、腎功能衰竭：
約30%患者10年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病，與持續(xù)大量蛋白尿和腎小球硬化相關(guān)。臨床表現(xiàn)為血肌酐進(jìn)行性升高和腎小球?yàn)V過率下降。早期使用環(huán)孢素或他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可能延緩進(jìn)展，終末期需考慮血液透析或腎移植。
膜性腎病患者需保持每日鹽分?jǐn)z入低于5克，優(yōu)先選擇魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善循環(huán)功能。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)突發(fā)胸痛或單側(cè)肢體腫脹需立即就醫(yī)排查血栓。保持每日尿量記錄有助于早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常。
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